第1條

趺陽脈屬于足陽明胃經(jīng)經(jīng)脈，主候脾胃。微主陽氣不足，弦主寒凝氣滯。趺陽脈微弦是 因胃脾陽虛導(dǎo)致寒凝氣滯，一般多見腹?jié)M的癥狀。若無腹?jié)M，可能會出現(xiàn)便秘，因陽氣虧虛，胃腸蠕動(dòng)無力所致。若是虛寒邪氣上逆胸脅，可能會出現(xiàn)兩胠疼痛。無論屬于哪種情況，病性總屬虛寒，治療當(dāng)以溫補(bǔ)為主。

趺陽，胃脈也，微弦、陰象也。以陰加陽，脾胃受之，則為腹?jié)M，設(shè)不滿，則陰邪必旁攻胠脅而下閉谷道，為便難，為兩胠疼痛。然其寒不從外入而從下上，則病自內(nèi)生，所謂腎虛則寒動(dòng)于中也，故不當(dāng)散而當(dāng)溫。

【注】

跗陽胃脈也，當(dāng)緩而和，今見弦脈，是肝脈也。肝脈見于脾部，是木盛土虛也，法當(dāng)腹?jié)M。今不腹?jié)M者，肝脈微弦，不盛而脾不虛，故脾未受病也，肝自郁則失其條達(dá)之性，必本經(jīng)自病，故便難兩胠痛也。然非肝火實(shí)病，此乃虛寒從下上也，當(dāng)以溫藥服之。

趺陽，胃脈，在足趺上，即沖陽也。微弦者，肝膽之氣也。脈見微弦，則木邪克土，戊土賊于甲木，胃逆而濁氣不降，法當(dāng)腹?jié)M。若不腹?jié)M者，則甲木不賊戊土，乙木必賊己土，脾陷而清氣不升，法當(dāng)便難，以脾陷肝郁，不能行其疏泄之令也。肝膽之脈，行于脅肋，若見兩胠疼痛，此虛寒之氣，從下而上也。當(dāng)以溫藥服之，溫暖水土，以舒木氣也。蓋木生于水，木氣之郁，必因水寒，水位在下，木位在左右脅肋之間，兩胠疼痛，是木氣之郁，此必寒水之氣從下而上侵于木位也。

趺陽脈在足背，為胃脈之根，其脈當(dāng)滑大而和，今以微弦之脈見于趺陽，是謂陰加于陽。陰邪上逆，是生脹懣，譬之甕水堅(jiān)冰，沃以沸湯，猶恐不濟(jì)，稍事遲疑，則砉然崩裂矣。所以然者，寒之力百倍于熱也。是故寒入太陰則腹?jié)M，不滿亦必痰涎壅阻，浸成痼瘕，而大便不通。寒水上逆，則水道不行而兩胠疼痛。兩胠為下焦水道從出之路，寒水膨則腰中痛引兩胠，所謂虛寒從下上者，為水邪將上干陽位也。仲師但言溫藥服之而未出方治，竊意當(dāng)用大黃附子細(xì)辛湯，所以然者，以腹?jié)M兼有寒痰故也（門人俞哲生言腹?jié)M脈弦者無宿食，宜附子粳米湯，便難者有宿食，故宜溫下，亦通）。

此診趺陽而明腹?jié)M之寒熱也。腹?jié)M之病，其邪木乘脾胃者多，若挾心相風(fēng)火，則成濕熱，而為實(shí)滿，或挾腎寒反侮，則為虛滿矣。然脾與胃為表里，診趺陽胃脈則能定其脾之虛實(shí)寒熱。但脈微者，是脾胃之陽微，弦乃肝邪乘于脾胃，腎寒相隨肝氣上逆，即臟寒生滿病之義，故當(dāng)溫藥服之?；虿粷M者，脈必弦數(shù)，乃挾心相未乘脾胃，與腎寒上逆不同。本經(jīng)氣滯，故作便難，兩胠疼痛又當(dāng)涼利之治矣。

趺陽為胃脈，其脈微弦，微弦，為陰象也，陰加于陽，其法當(dāng)腹?jié)M，若不滿者，其陰邪下攻，必便難，或兩胠疼痛，此虛寒不從外得，而從內(nèi)生，其氣欲從下而之上也。此癥不可散表，當(dāng)以溫中之藥服之。以散內(nèi)結(jié)之陰寒也。

此言趺陽微弦，為中寒而腹?jié)M也。其實(shí)病根在下，所謂腎虛則寒動(dòng)于中是也。與上一篇首節(jié)參看自得。胠音區(qū)，腋下脅也。

本條是論述虛寒性腹?jié)M和寒疝的病因、脈證和治療原則。趺陽脈以候胃病，若“脈微而弦”，微則中陽不足，弦屬陰盛有寒。以陰加陽，脾胃受之，則為腹?jié)M。腹?jié)M者，寒凝而氣結(jié)也。假若不見腹?jié)M，而陰寒之邪旁攻胠脅，寒凝津不下達(dá)，則可出現(xiàn)大便難和兩胠疼痛的癥狀。這種寒邪為病是因陽虛而寒從下上攻所致，和中焦之寒不同，故當(dāng)服之溫藥以去其寒。

原來這是一段，底下又一段。趺陽脈就是脾胃脈，候脾候胃，微者是虛，弦者是寒實(shí)，弦脈一般和緊脈差不多，主寒又主實(shí)，是寒實(shí)。胃既虛，寒又盛，法當(dāng)腹?jié)M，我們講《傷寒論》太陰篇，腹?jié)M而痛這是虛滿，虛滿有寒。假如要是不滿，胃是虛，假設(shè)寒不在胃里，也必從下往上攻，所以大便難。兩胠疼痛，兩胠就是兩側(cè)兩脅，道理是虛寒從下上，因?yàn)槲柑摪。柑?#39;邪之所湊，其其必虛'，寒在下乘著胃虛就往上了，往上攻，所以兩胠疼痛，那么這氣往上攻，不往下去，所以大便難，這是寒從下上的一種現(xiàn)象。當(dāng)以溫藥服之，這“溫藥服之”是雙關(guān)的，上面那段，法當(dāng)腹?jié)M當(dāng)然也要用溫藥了，那么這個(gè)病也要用溫藥了。

這是一段不是兩段我剛才說錯(cuò)了，一段分為兩節(jié)，一個(gè)是趺陽脈微弦，微者胃虛，弦者寒盛，胃虛又有寒，依法當(dāng)腹?jié)M，這是虛滿。不滿者必便難，如果不滿，胃雖虛，寒當(dāng)時(shí)沒在胃里頭，那么當(dāng)時(shí)就不滿，光虛而已?？墒翘撓旅嬗泻蝗幻}不會弦的，下面的寒也必乘虛而上攻，所以大便難，兩胠疼痛，道理就是寒從下上，就是由于胃虛，寒從下上。這兩種情形，無論是胃虛而滿，或者是大便難、兩胠疼痛，寒從下上這種情形，都應(yīng)該用溫藥來治療，那么該用什么溫藥呢，他在這沒有具體講，是原則是說的，當(dāng)然因證而施。這是第一段，說這個(gè)腹?jié)M上面講的都是虛寒，有虛有實(shí)有熱有寒，不是一樣的，所以底下對腹?jié)M有所發(fā)揮。

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