收稿日期: 2016-07-07基金項(xiàng)目: 2011 年國(guó)家社科基金項(xiàng)目“秦漢簡(jiǎn)帛醫(yī)學(xué)詞匯研究”(11XYY026 ); 2015 年教育部人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目( 15YJC740013 ); 2014年廣西高等學(xué)校優(yōu)秀中青年骨干教師培養(yǎng)工程項(xiàng)目(桂教人〔 2014 〕 39 號(hào))作者簡(jiǎn)介:周祖亮( 1974- ),男,博士,副教授,研究方向:醫(yī)史文獻(xiàn);Tel : 13878160089 , E-mail : zhou3273302@163.com ?！た甲C·老官山醫(yī)簡(jiǎn)《六十病方》藥物學(xué)成就探析周祖亮(廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,廣西 南寧 530001 ) 摘要 老官山漢墓醫(yī)簡(jiǎn)《六十病方》記載了豐富的藥物名稱、劑量單位、主治功效、炮制方式和用藥方法等藥物學(xué)信息?！?/span>六十病方》藥物學(xué)內(nèi)容具有自身獨(dú)特的文獻(xiàn)特征,進(jìn)一步豐富了簡(jiǎn)帛藥物學(xué)信息,提高了簡(jiǎn)帛方藥臨床應(yīng)用價(jià)值。該書與其他 3 種簡(jiǎn)帛方藥文獻(xiàn)聯(lián)系密切,反映了我國(guó)早期的藥物學(xué)成就。 關(guān)鍵詞 簡(jiǎn)帛醫(yī)藥文獻(xiàn);《六十病方》;藥物學(xué) 中圖分類號(hào): R281 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào): 1001-4454 ( 2016 ) 12-2901-05 DOI : 10.13863 / j.issn1001-4454.2016.12.056 2012 年四川成都市天回鎮(zhèn)老官山三號(hào)西漢墓葬出土 700 余支竹簡(jiǎn)和 1 對(duì)人體經(jīng)穴俑。根據(jù)竹簡(jiǎn)內(nèi)容,整理小組將其分為 8 部醫(yī)學(xué)著作、 1 部獸醫(yī)著作和 1 部法律著作。這批竹簡(jiǎn)醫(yī)書,學(xué)術(shù)界稱作“老官山漢墓醫(yī)簡(jiǎn)”。其中 8 部醫(yī)書包含經(jīng)脈文獻(xiàn) 3 種(《十二脈》《別脈灸經(jīng)》《刺數(shù)》)、診斷文獻(xiàn) 3 種(《敝昔診法》《診治論》《逆順五色脈臧(藏)驗(yàn)精神》)、方藥文獻(xiàn) 1 種(《六十病方》)、病候文獻(xiàn) 1 種(《諸病》),內(nèi)容十分豐富 〔1 〕 ,而且“部分醫(yī)書極有可能是失傳的中醫(yī)扁鵲學(xué)派經(jīng)典書籍”〔 2 〕 。目前這批醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)牘還在整理之中,尚未完全公布。但是其中方藥文獻(xiàn)《六十病方》已基本完成整理釋讀工作,而且絕大部分釋文已經(jīng)公布?！?/span>六十病方》保存情況較好,全書共有 213 支醫(yī)簡(jiǎn)組成,約 9000 字,記載 60 種疾病的治療方藥,醫(yī)方數(shù)量達(dá) 70 首以上,內(nèi)容涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科和五官科,包括病癥名稱近 100 個(gè)、藥物約 170種;該書所涉及的醫(yī)簡(jiǎn)數(shù)量和文字總數(shù)都要超過(guò)同墓中的其他幾種醫(yī)書,居于主體地位 〔3 , 4 〕 。在藥物學(xué)方面,《六十病方》記載了豐富的藥物名稱、劑量、功效、炮制和用藥方法,其中部分信息不見于其他簡(jiǎn)帛醫(yī)藥文獻(xiàn),為我國(guó)早期藥物學(xué)研究提供了新資料,具有較大價(jià)值。本文擬在介紹《六十病方》藥物學(xué)信息的基礎(chǔ)上,探討其藥物學(xué)成就,并就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要討論。1 《六十病方》的藥物學(xué)信息根據(jù)老官山三號(hào)墓葬的形成年代和醫(yī)簡(jiǎn)的抄寫字體,現(xiàn)推測(cè)老官山漢墓醫(yī)簡(jiǎn)大約抄寫于西漢高祖后期到漢文帝時(shí)期 〔1 〕 。據(jù)此,《六十病方》的成書年代應(yīng)在西漢早期或者更早,與長(zhǎng)沙馬王堆醫(yī)書的產(chǎn)生年代相近?！?/span>六十病方》記載了豐富的藥物學(xué)信息,包括大量的藥物名稱、劑量單位、主治功效、炮制方法和用藥方式等,具有鮮明的時(shí)代特點(diǎn)和地域特色。本文所引醫(yī)簡(jiǎn)材料,按慣例使用了以下符號(hào):(),表示前一字是通假字、異體字或古字,括號(hào)內(nèi)寫出相應(yīng)的本字、通行字和正字;<>,表示改正訛誤字;【】,表示簡(jiǎn)牘原有脫字,整理者根據(jù)上下文意補(bǔ)出的字; □ ,表示無(wú)法釋出和辨識(shí)的殘缺字,一“□ ”表示一字。《六十病方》的現(xiàn)有簡(jiǎn)牘編號(hào)是其出土編號(hào)1.1 藥物名稱 《六十病方》所記載的藥物包括植物、動(dòng)物、礦物、器物 4 種類型。根據(jù)筆者的統(tǒng)計(jì)與分類,除 10 余個(gè)待考藥物名稱外,書中所載植物類藥約 105 種,其中草部 56 種、木部 18 種、果部 10種、谷部 20 種、菜部 1 種;動(dòng)物類藥 33 種,其中獸部19 種、禽部 1 種、蟲魚部 11 種、人部 2 種;礦物類藥21 種,其中水部 2 種、石部 16 種、土部 1 種、金部 2種;器物類藥 1 種?！?/span>六十病方》中的藥物大部分見于《神農(nóng)本草經(jīng)》等本草文獻(xiàn),但還有少量藥物為傳世本草文獻(xiàn)所未見,如用于治療黃癉的“黃牡牛弱(溺)”,即雄性黃牛的尿液。其中部分藥物正名與異名共見,如“商陸”與“白昌”、“茈(紫)參”與“牡蒙”均分別為同一種藥物的不同名稱;部分藥物名稱僅使用異名,如“盉生青”(即銅青)、“起實(shí)”(即薏苡仁)、“枝(芰)草、戴糂”(即黃耆)、“提母、沈潘(藩)”(即知母)等。1.2 藥物劑量 《六十病方》運(yùn)用了許多度量衡單位表示藥物劑量。書中精確劑量單位主要有長(zhǎng)度單位“寸、尺”,容量單位“斗、升、參、龠(龠)、合、方寸匕、刀圭”,重量單位“石、斤、兩”;模糊劑量單位主要·1 0 9 2· JournalofChineseMedicinalMaterials 第 39 卷第 12 期 2016 年 12 月網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：2017-02-24 16:30:42網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1286.R.20170224.1630.110.html 有估量單位“分、料、撮、指撮、掬、杯”,形態(tài)單位“丸、枚、顆、把、束、( )、只”,擬量單位“大如起實(shí)、大如赤豆、大如大豆、丸如梧實(shí)、大如中李、大如桃、大如桃人(仁)、大如浚<酸>棗、大如米、大如羊矢、大如人耳”等?！?/span>六十病方》的藥物劑量,絕大部分表示整數(shù),同時(shí)也表示分?jǐn)?shù)、約數(shù)。分?jǐn)?shù)表示法如“半、少半、三分、四分”等,其中“少半”表示三分之一,“三分、四分”分別表示三分之一、四分之一。如“半升、少半寸、一斗半、三分升一、四分升一、一升半、方寸半匕、半兩”等。例如 125 簡(jiǎn)“濟(jì)之取汁,以餅藥,大如人耳,厚少半寸,陰干之”;309 簡(jiǎn)“皆冶,合和,以方寸半匕取藥,直(置)酒中酓(飲)之”。約數(shù)表示法如“所、財(cái)”等。例如 207 簡(jiǎn)“取柏葉莝之,舂之木臼中,孰(熟)之,可一石所”,其中“一石所”指藥物一石左右;又如 237 簡(jiǎn)“取菅茊,細(xì)莝,洎以水財(cái)足,三煮,孰(熟),浚去宰(滓),酓(飲)其汁”,其中“財(cái)足”均指適足,表示約數(shù)。此處,醫(yī)方中還用“等”表示幾種藥物用量相等,例如 250 簡(jiǎn)“屑土蔞、消石等,并合”。1.3 炮制方法 《六十病方》的醫(yī)方絕大多數(shù)都是以復(fù)方形式出現(xiàn)的,共有湯、散、丸、膏、酒、餅、糊與熨劑等 8 種劑型 〔5 〕 。其中藥物炮制方法分為前期處理(包括浸泡、粉碎)、中期加工(包括發(fā)酵、加溫、干燥)、后期制作(包括過(guò)濾、混合、成形)等步驟。在前期處理中,需要對(duì)藥物進(jìn)行浸泡或切碎?！?/span>六十病方》表示藥物浸泡的詞語(yǔ)有“漬、沃”等。例如 196 簡(jiǎn)“取白芷,以美酘漬之十余日”; 151 簡(jiǎn)“取黍米四斗……直(置)盆中,沃以水四斗”。表示藥物切細(xì)、剝除、碎裂的詞語(yǔ)有“屑、冶、莝、舂、刌、段、擘、剝、搗、父()且(咀)、噍(嚼)”等。例如 227 簡(jiǎn)“治渴,屑龍膽,以生苦< (栝)>蔞汁完(丸)之”;133 簡(jiǎn)“取桐根、蛇床莝,各一斗”;315 簡(jiǎn)“壁<擘>其棗”; 116 簡(jiǎn)“取毛鼠,剝?nèi)テ淠c,冶礜,直(置)其腹中”;142 簡(jiǎn)“則(萴)二百果(顆),父()且(咀),壽(搗)漬淳酒中”。在中期加工中,主要是對(duì)藥物進(jìn)行發(fā)酵、加溫或干燥。《六十病方》表示藥物發(fā)酵的詞語(yǔ)有“釀”。例如 122 簡(jiǎn)“鞠(麴)四斗, □ 之一日,濟(jì)取其汁,為炊稻米、黍米、米 □ 半七斗釀之一宿,炊六斗釀之一宿,炊五【斗】釀之一宿,炊四斗釀之一宿,炊三斗釀之一宿”等。表示藥物加溫的詞語(yǔ)有“蒸、炊、沸、涫、、煮、熟、燔、燒、炙、熬、煎、焠、銷”等。例如 225 簡(jiǎn)“鉛十斤,稍入斧(釜)匈(胸),燔令銷,而焠鉛廿斗水中”。表示干燥的詞語(yǔ)有“陰干、干”。例如 194 簡(jiǎn)“令三沸,捘(浚),酓(飲)其汁,陰干其宰(滓),干,屑二”。在藥物后期制作過(guò)程中,經(jīng)過(guò)濾、混合與攪拌后,再飲用或制作成形?！?/span>六十病方》表示過(guò)濾取汁的詞語(yǔ)有“濟(jì)、浚、抒、挹、捉、釃”。例如 215 簡(jiǎn)“以水半斗,煮米一升,米毚(才)孰(熟),捉以巾取汁”。表示混合與攪拌的詞語(yǔ)有“合和、并合、并和、并合和、撓”。例如 183 簡(jiǎn)“凡七物,并合,撓,取一撮入溫淳酒一升中,撓,酓(飲)之”。有的藥物還需要通過(guò)“丸”“餅”等方法將其制作成丸狀與餅狀,以方便儲(chǔ)藏和服用。1.4 用藥方式 《六十病方》記載了較多的用藥劑量、方法、時(shí)間和禁忌。其中多數(shù)醫(yī)方對(duì)服藥數(shù)量都有具體規(guī)定。例如 219 簡(jiǎn)“酓(飲)藥一刀圭”; 235簡(jiǎn)“溫美酒一杯,取藥二撮,撓酓(飲)之”等。也有少數(shù)醫(yī)方用“以知為齊”“以知毒為齊”“少多自適”“飲之多少次(恣)”等表示不拘用量。如 154 簡(jiǎn)“始吞十九<丸>,衰益,以知毒為齊”;183 簡(jiǎn)“能酓(飲),雖一日數(shù)酓(飲)可也”。隨著藥物劑型的不同,用藥方式也不相同,書中內(nèi)服藥方式主要有“飲、吞、服、茹、食、呷”等,外用藥方式主要有“傅、涂、摩、浴、洗、灑、漬、竄”等。其中“竄”指用藥熏?！墩滞āぱú俊?“竄,竄者,以藥熏之也?！辈糠轴t(yī)方對(duì)用藥時(shí)間有明確要求。或飯前服用,如 275 簡(jiǎn)“以方寸匕取藥,直(置)溫酒一杯中酓(飲)之,旦莫(暮)常先餔食”;212 簡(jiǎn)“先旦夕食,溫美酒一杯, (飲)藥二撮,日再,病已,止”?；蝻埡蠓?如 157 簡(jiǎn)“夕食,以一刀圭為后飯”; 179 簡(jiǎn)“誨(每)餔食,取藥一撮,以為后飯”?；虺科鹂崭箷r(shí)服,如 246 簡(jiǎn)“取一龠(龠),溫美酒半升,莫(暮)毋食,旦酓(飲)之”;268 簡(jiǎn)“莫(暮)毋食,旦先食”?；蛲砩峡辗?如 316 簡(jiǎn)“宿毋食,漒(強(qiáng))酓(飲)其汁”,等等。或在醫(yī)方末尾用“毋時(shí)”表示沒(méi)有時(shí)間限制,隨時(shí)皆可服用。有些醫(yī)方還規(guī)定了服藥時(shí)段的飲食、生活禁忌。例如“ (飲)消石方”要“全一日毋食它食,一日之后毋食清,毋 (飲)酒,毋食采(菜),毋食雞肉、彘肉、葷”(271 簡(jiǎn));治療傷病時(shí)要“禁魚、彘、馬肉、葷、生肉、桼(漆)莭(節(jié))、覡人、女子布”(317 簡(jiǎn)); 274 簡(jiǎn)“莭(即)渴,酓(飲),毋酓(飲)漿,酓(飲)漿則腸辟(澼)”。也有部分醫(yī)方末尾用“毋禁”表明沒(méi)有任何禁忌。例如 144 簡(jiǎn):“治女子淪及內(nèi)備及弱(溺)血者:取榖三把,以淳酒一斗,三煮之,孰(熟),浚而(飲)其汁。已嘗試。毋禁。精?！背艘陨纤姆矫鎯?nèi)容,《六十病方》還有多處對(duì)醫(yī)方療效進(jìn)行描寫,主要用“衰益、嘗試、已嘗試、已試、已試行、精、甚精”等表示方藥療效良好或經(jīng)過(guò)試·2 0 9 2· JournalofChineseMedicinalMaterials 第 39 卷第 12 期 2016 年 12 月 用效果好。此外還有 6 個(gè)醫(yī)方因療效好,在末尾用“禁”表示該方被列為禁方,不能隨意外傳。2 《六十病方》的藥物學(xué)成就各種簡(jiǎn)帛醫(yī)藥文獻(xiàn)的相繼出土,為后人了解秦漢時(shí)期的醫(yī)藥典籍真實(shí)面貌及方藥成就提供了珍貴資料。至目前,簡(jiǎn)帛醫(yī)書的方藥類文獻(xiàn)主要有周家臺(tái)秦簡(jiǎn)《病方及其他》、馬王堆漢墓帛書《五十二病方》《養(yǎng)生方》《房?jī)?nèi)記》《療射工毒方》《胎產(chǎn)書》5 種(注:《房?jī)?nèi)記》與《療射工毒方》原合為一篇,即《雜療方》。湖南省博物館、復(fù)旦大學(xué)出土文獻(xiàn)與古文字研究中心共同編纂的《長(zhǎng)沙馬王堆漢墓簡(jiǎn)帛集成》(中華書局 2014 年出版)將原帛書整理小組的《雜療方》分作兩篇)、《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》(以下簡(jiǎn) 稱 “武威 醫(yī)簡(jiǎn)”)、阜陽(yáng)漢簡(jiǎn)《萬(wàn)物》、老官山漢簡(jiǎn)《六十病方》以及北京大學(xué)所藏西漢醫(yī)簡(jiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“北大醫(yī)簡(jiǎn)”),另外還有散見的方藥類簡(jiǎn)牘文獻(xiàn),主要是里耶秦簡(jiǎn)醫(yī)藥簡(jiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“里耶醫(yī)簡(jiǎn)”)、敦煌漢簡(jiǎn)醫(yī)藥簡(jiǎn)、居延漢簡(jiǎn)醫(yī)藥簡(jiǎn)(包括居延新簡(jiǎn)醫(yī)藥簡(jiǎn))、張家界古人堤醫(yī)方木牘、天長(zhǎng)西漢藥方木牘、羅布淖爾漢簡(jiǎn)醫(yī)藥簡(jiǎn)、額濟(jì)納漢簡(jiǎn)醫(yī)藥簡(jiǎn)等。根據(jù)筆者統(tǒng)計(jì),已整理公布的簡(jiǎn)帛醫(yī)書記載了 772 個(gè)藥物名稱(共表示 450余種藥物)、44 個(gè)劑量詞語(yǔ)、 104 個(gè)炮制詞語(yǔ)?！?/span>六十病方》中的藥物學(xué)信息,雖然大部分見于以前已整理公布的簡(jiǎn)帛醫(yī)書,但是也有部分藥物名稱、劑量單位與炮制方法為其他簡(jiǎn)帛方藥文獻(xiàn)所未見。特別是該書出現(xiàn)了對(duì)藥物主治功效的具體描述,在簡(jiǎn)帛醫(yī)書中還是首見。這些藥物學(xué)內(nèi)容具有獨(dú)特而鮮明的方藥文獻(xiàn)特征,進(jìn)一步提高了簡(jiǎn)帛方藥臨床價(jià)值,再現(xiàn)了秦漢時(shí)期的方藥歷史文化,真實(shí)反映了我國(guó)早期的藥物學(xué)成就。2.1 豐富了簡(jiǎn)帛藥物學(xué)信息 《六十病方》所記載的新見簡(jiǎn)帛藥物名稱、劑量單位和炮制方法,既豐富和完善了秦漢時(shí)期的藥物學(xué)內(nèi)容,又可以提前一些藥物在醫(yī)藥文獻(xiàn)中的出現(xiàn)時(shí)間。在《六十病方》所記載的 170 余種藥物中,有 27種是新見的簡(jiǎn)帛藥物。其中植物類藥物有“麻、知母、生地黃、莭(節(jié))皮、莭(節(jié))華、芫華、垣衣、土瓜、白微(薇)、大戟、甤(蕤)核、柏葉、柏支(枝)、卷柏、桼(漆)柴、椊飴”,動(dòng)物類藥物有“黃牡牛弱(溺)、牛膂肉、羖羊角、貍頭骨、魁合(蛤)、鯉魚膽、瞻(蟾)諸(蜍)”,礦物類藥物名稱有“凝水石、惡(堊)石、白石英、越底(砥)”?！?/span>六十病方》還對(duì)某些類別的藥物作了系統(tǒng)記載,如“參”類藥物就有“丹參、玄參、茈(紫)參、莎(沙)參、苦參”5 種,另有“白參、赤參” 2 個(gè)異名,而其他簡(jiǎn)帛醫(yī)書僅散見“人參、白沙參、苦參”3種。除了新見簡(jiǎn)帛藥物,《六十病方》還有一些不見于其他簡(jiǎn)帛醫(yī)書的藥物異名,如“萴、起實(shí)、厲(蠣)合(蛤)”,分別指?jìng)?cè)子、薏苡仁、牡蠣;同時(shí)對(duì)部分異名作了確切說(shuō)明,如 275 簡(jiǎn)“山芥,(術(shù))也”?！?/span>六十病方》新見的簡(jiǎn)帛劑量單位有“龠(龠)、料、掬”3 個(gè)?！百摺敝?二十分之一 升?！稄V雅 · 釋器》:“龠二曰合,合十曰升?！薄稘h書·律歷志》:“量者,龠、合、升、斗、斛也……合龠為合,十合為升,十升為斗,十斗為斛,而五量嘉矣。”例如 246 簡(jiǎn)“屑土瓜二,牡蒙、菌圭(桂)各一,取一龠(龠)”?！傲稀敝杆幬锏姆謩?但不表示具體的量,與簡(jiǎn)帛劑量單位“分”(相當(dāng)于后世的“份”)類似。例如 114 簡(jiǎn)“用犁(藜)廬(蘆)屑二料,烏喙屑三料,已屑石膏有(又)孰(熟)之四料,半夏屑五料”?！稗洹敝竷墒窒嗯跛⑺幬锏臄?shù)量,相當(dāng)于“捧”?！缎栄拧V量》:“二手之盛謂之溢,兩手謂之掬?！崩?168 簡(jiǎn)“取善棗一掬,潰,而以水半?yún)?煮之使靡(糜)”。除了一些具體的劑量單位,《六十病方》還借用生活中的常見物來(lái)量取藥物。例如 177 簡(jiǎn)“以中(橡)早(皂)取藥,直(置)水中,酓(飲)之”;253 簡(jiǎn)“以小(橡)早(皂)取藥,直(置)水華一升中酓(飲)之,有間酓(飲)”。這種用中橡皂、小橡皂取藥的方式,未見于其他文獻(xiàn)。橡皂指橡實(shí)殼,因其殼為斗杯形,可以盛物,果又可制作成皂,故有此稱?！?/span>六十病方》新見的簡(jiǎn)帛藥物炮制方法,主要體現(xiàn)在表示藥物切細(xì)、碎裂的詞語(yǔ)“莝、擘、噍(嚼)”、藥物加溫的詞語(yǔ)“涫”以及過(guò)濾藥汁的詞語(yǔ)“濟(jì)”等方面。其中“擘、嚼”在后世醫(yī)書常見?！扒s”本指鍘碎的草料,引申為鍘碎、切碎?！墩f(shuō)文解字·艸部》:“莝,斬芻?！薄秱s病論》等后世醫(yī)書多寫作“銼”。如 124 簡(jiǎn)“取柳、楊、荊、藜枝葉莝長(zhǎng)寸,以水洎,三溫煮而浴若洗之”?！颁省奔粗蠓小Ｈ?241 簡(jiǎn)“置酒半斗中,炊涫,捘(浚)去宰(滓),盡酓(飲)汁”?！皾?jì)”讀作“ ”,指用手?jǐn)D按使排出汁液,后世或?qū)懽鳌皵D”?！队衿ぞW(wǎng)部》:“ ,手出其汁。亦作擠。”《廣雅·釋詁二》:“ ,漉也。”王念孫疏證:“ 之言擠也?！比?79 簡(jiǎn)“炊三沸,藥孰(熟),齊(濟(jì))取其汁,稍溫酓(飲)”。2.2 首見對(duì)藥物主治功效的具體描述 以往公布的簡(jiǎn)帛方藥文獻(xiàn),生動(dòng)體現(xiàn)了我國(guó)早期藥物學(xué)成就 〔6 〕 ,但是有關(guān)藥物的功效主要體現(xiàn)在治療某種疾病的醫(yī)方之中,而缺乏對(duì)藥物主治、療效的具體描述。而《六十病方》對(duì)部分藥物的功效已有專門敘述,這在簡(jiǎn)帛醫(yī)書中是首次出現(xiàn),并且與《神農(nóng)本草經(jīng)》所載藥物的主治功用基本相合?！? 0 9 2· JournalofChineseMedicinalMaterials 第 39 卷第 12 期 2016 年 12 月 《六十病方》第 157 、 160 簡(jiǎn):“其病在腹中者,丹參主匈(胸),莎(沙)參主腹,苦參主脅,玄參主腸,茈(紫)參主心,勺(芍)藥主少腹,病所在即倍其藥?！贝藙t簡(jiǎn)文對(duì)于用丹參、沙參、苦參、玄參、紫參、芍藥治療腹心疾病的具體功效作了明確區(qū)分,與《神農(nóng)本草經(jīng)》所言丹參“主心腹邪氣”、沙參“主血積驚氣”、苦參“主心腹結(jié)氣”、元(玄)參“主腹中寒熱積聚”、紫參“主心腹積聚”、芍藥“主邪氣腹痛……除疝瘕”相符合。又如 258 簡(jiǎn):“弓(芎)窮(藭)主筋,黃脂主脂,白主骨,病所在負(fù)其藥?！逼渲小包S脂、白”兩種藥物的具體所指待考?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂芎藭主“筋攣”,與簡(jiǎn)文所述相合。再如“治消渴方”(185 簡(jiǎn))指出:“節(jié)(即)溲多負(fù)凝水石,渴負(fù)圭(桂),煩負(fù)姜,饑負(fù)長(zhǎng)石”。與《神農(nóng)本草經(jīng)》謂凝水石主“水飲”、長(zhǎng)石“久服不饑”的功效相符。其中“負(fù)”表示增加、加倍,與“倍”的意思相當(dāng)?！?/span>六十病方》不但描述了藥物的主治功效,還提出當(dāng)人體出現(xiàn)某些病癥需要加倍用藥,說(shuō)明當(dāng)時(shí)對(duì)藥物的具體功效已有清晰認(rèn)識(shí)。雖然在馬王堆《五十二病方》中,已有治療某些疾病要加倍用藥的記載,如該書“雎(疽)病”篇(284 、 285 行)曰:“雎(疽)病:冶白薟(蘞)、黃蓍(耆)、芍樂(lè)(藥)、桂、畺(姜)、(椒)、朱 (茱)臾 (萸),凡七物。骨雎 (疽)倍 白 薟(蘞),【肉】雎(疽)【倍】黃蓍(耆),膚雎(疽)倍芍藥,其余各一?！贝颂幪岢鲋委煿蔷摇⑷饩?、膚疽要分別加倍使用白蘞、黃耆、芍藥。但是相比之下,《六十病方》對(duì)藥物功效的記敘內(nèi)容更加豐富與具體,方藥臨床價(jià)值更高。2.3 呈現(xiàn)出承前啟后的方藥文獻(xiàn)特征 因性質(zhì)相同、時(shí)代相近,簡(jiǎn)帛醫(yī)藥文獻(xiàn)具有較大的類似性,但是又因其成書時(shí)代與文字書寫形式存在差異、詞語(yǔ)面貌與方藥內(nèi)容也有區(qū)別,以致不同的簡(jiǎn)帛醫(yī)藥文獻(xiàn)具有自身獨(dú)特而鮮明的時(shí)代特征和地域特點(diǎn)。就馬王堆《五十二病方》、武威醫(yī)簡(jiǎn)兩種大型的簡(jiǎn)帛方藥文獻(xiàn)而言,《五十二病方》是西漢早期的醫(yī)書,《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》是東漢早期的醫(yī)書,兩種醫(yī)書的敘述語(yǔ)言就存在比較明顯的區(qū)別特征。筆者曾通過(guò)藥物名稱、劑量、煎熬炮制等詞語(yǔ)的使用、分布比較來(lái)探討簡(jiǎn)帛醫(yī)書的時(shí)代特征 〔7 〕 。例如在表示豆類的藥物名稱中,馬王堆醫(yī)書“菽、豆、答”三稱并存,而武威醫(yī)簡(jiǎn)卻全部稱“豆”而不稱“菽、答”;在劑量單位中,“方寸匕、刀圭”全部見于武威醫(yī)簡(jiǎn)等西北地區(qū)的醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)牘,“斤、兩”在馬王堆醫(yī)書所見次數(shù)很少,而多見于武威醫(yī)簡(jiǎn);在炮制方法上,表示藥物切細(xì)、搗碎的詞語(yǔ),“咀”在馬王堆醫(yī)書僅見 1 例,武威醫(yī)簡(jiǎn)卻有 8例,表示混合藥物的詞語(yǔ),馬王堆醫(yī)書用“并、并合、并和”,而武威醫(yī)簡(jiǎn)主要用“合和”。這些區(qū)別內(nèi)容,能夠反映出兩種文獻(xiàn)的時(shí)代特征、地域特點(diǎn)?！?/span>六十病方》是最新出土的大型簡(jiǎn)帛方藥文獻(xiàn),整理小組已將其與《五十二病方》、武威醫(yī)簡(jiǎn)進(jìn)行了比較,指出三種文獻(xiàn)的藥物名稱大體相同,方藥劑型、炮制方法及劑量相近,但是方劑結(jié)構(gòu)、方藥配伍卻存在明顯區(qū)別,相比而言,《六十病方》、武威醫(yī)簡(jiǎn)要比 《五 十 二 病 方》更 加 成 熟,與 臨 床 關(guān) 系 更 密切 〔3 , 4 〕 。就藥物學(xué)詞語(yǔ)的使用和分布來(lái)說(shuō),《六十病方》兼具了《五十二病方》與武威醫(yī)簡(jiǎn)兩種醫(yī)書的文獻(xiàn)特征,是兩者的綜合。例如《六十病方》藥物名稱“菽”“豆”大量并存,既有“良叔(菽)、大叔(菽)、赤叔(菽)、生叔(菽)、巴叔(菽)”,又有“大豆、赤豆”等名稱;劑量單位“方寸匕”10 例、“刀圭” 3 例、“斤” 4 例、“兩”5 例;炮制詞語(yǔ)“咀” 9 例,“并合” 12 例、“并和”“并合和”各 1 例、“合和” 17 例。而以往僅見于《五十二病方》的炮制詞語(yǔ)“屑、、捉、抒”,在《六十病方》中也多次出現(xiàn)。由此可見,《六十病方》在簡(jiǎn)帛方藥文獻(xiàn)中具有承前啟后的文獻(xiàn)特征。3 小結(jié)與討論在過(guò)去公布的簡(jiǎn)帛醫(yī)藥文獻(xiàn)中,里耶醫(yī)簡(jiǎn)、北大醫(yī)簡(jiǎn)(僅公布了部分內(nèi)容)與《五十二病方》的 4 首醫(yī)方的方藥內(nèi)容存在密切關(guān)系,初步反映了秦漢時(shí)期的醫(yī)書流傳及其方藥傳承情況 〔8 〕 。然而,《六十病方》與里耶醫(yī)簡(jiǎn)、北大醫(yī)簡(jiǎn)同樣存在密切聯(lián)系,前者與后面兩種醫(yī)書的部分醫(yī)方內(nèi)容幾乎相同,可以相互佐證和補(bǔ)充?！?/span>六十病方》第 58 方( 223 、 233 二簡(jiǎn)聯(lián)綴):“治心暴痛……其一曰:比屋左榮,以左手取其木若草蔡長(zhǎng)尺,即禹步三。折,置病者心上。因以左足徐踵之,男七,女二七,已。已試?！崩镆t(yī)簡(jiǎn)醫(yī)方(8-876 、8-1376 、 8-1959 三簡(jiǎn)聯(lián)綴):“治暴心痛方:令以比屋左榮,以 □□□ 取其 □□ 草蔡長(zhǎng)一尺,禹步三,折,尃(傅)之病者心上,因以左足 □ 蹱(踵)其心,男子七蹱(踵),女子【二】七蹱(踵)。嘗試。毋禁?！背藗€(gè)別文字不同,上述兩則醫(yī)方應(yīng)該屬于相同的醫(yī)方,說(shuō)明《六十病方》與里耶醫(yī)簡(jiǎn)關(guān)聯(lián)密切?！?/span>六十病方》第 42 方( 157 、 160 二簡(jiǎn)聯(lián)綴):“治心腹為病也……其病在腹中者,苦參主脅,玄參主腸,茈(紫)參主心,勺(芍)藥主少腹,病所在即倍其藥。方曰服之百日,今再試之,廿日其病巳。”北大醫(yī)簡(jiǎn) 2913 簡(jiǎn):“ □ 主脅,芍藥主少腹,病所在即倍其藥食之,服之廿日病已。其病久甚者,服之百日”。以上兩則醫(yī)方內(nèi)容近似,說(shuō)明《六十病方》與北大醫(yī)簡(jiǎn)·4 0 9 2· JournalofChineseMedicinalMaterials 第 39 卷第 12 期 2016 年 12 月 有較大相似性。依上可知,里耶醫(yī)簡(jiǎn)、馬王堆《五十二病方》、老官山《六十病方》及北大醫(yī)簡(jiǎn)四種簡(jiǎn)帛醫(yī)書相互關(guān)聯(lián),醫(yī)方內(nèi)容相同或相近,聯(lián)系密切。據(jù)此,或許能夠探尋我國(guó)早期方藥文獻(xiàn)的來(lái)源與流傳狀況,為我國(guó)早期醫(yī)藥史的重構(gòu)提供證據(jù)。當(dāng)然,要達(dá)到這個(gè)目的,還需解答兩個(gè)問(wèn)題,即:是形成于秦代的里耶醫(yī)簡(jiǎn)為后面 3 種漢代醫(yī)書的來(lái)源之一,還是 4 種醫(yī)書有著某個(gè)共同的源頭? 如果是源頭共有,那么它們的共同源頭究竟是什么,又會(huì)在哪里出現(xiàn)? 而要準(zhǔn)確解答這些問(wèn)題,還有待于更多的考古發(fā)現(xiàn)和文獻(xiàn)證據(jù)。總的來(lái)說(shuō),4 種簡(jiǎn)帛方藥文獻(xiàn)的相繼出土為釋讀和解析簡(jiǎn)帛醫(yī)書提供了珍貴信息,同時(shí)通過(guò)它們之間的關(guān)聯(lián)內(nèi)容也可以了解秦漢方藥流傳情況,管窺早期醫(yī)藥文化。由于老官山漢墓其他 7 部醫(yī)書、北京大學(xué)所藏西漢醫(yī)簡(jiǎn)尚未完整公布,因此兩者已呈現(xiàn)的方藥內(nèi)容、醫(yī)藥詞語(yǔ)也并非其全貌。相信隨著這兩批醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)牘的陸續(xù)出版公布,它們必將為包括簡(jiǎn)帛醫(yī)書方藥在內(nèi)的全面整理研究提供更加豐富的信息和材料。參 考 文 獻(xiàn)[1 ]李繼明 . 老官山漢墓醫(yī)簡(jiǎn)的學(xué)術(shù)價(jià)值初探[ C ] . 出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究國(guó)際研討會(huì)論文集[ A ] . 上海:上海中醫(yī)藥大學(xué),2016 : 43-52.[2 ]謝濤,武家璧,索德浩 . 成都市天回鎮(zhèn)老官山漢墓[ J ] . 考古,2014 ,( 7 ): 59-70.[3 ]和中浚,李繼明,趙懷舟,等 . 老官山漢墓《六十病方》與馬王堆《五十二病方》比較研究[J ] . 中醫(yī)藥文化, 2015 ,10 ( 4 ): 22-34.[4 ]趙懷舟,和中浚,李繼明,等 . 成都老官山漢墓《六十病方》和《武威漢 代醫(yī) 簡(jiǎn)》的 比 較 研 究[ J ] . 中 醫(yī) 藥 文 化,2015 , 10 ( 5 ): 4-9.[5 ]劉興隆,趙懷舟,周興蘭,等 . 成都老官山漢墓出土醫(yī)簡(jiǎn)《六十病方》方劑 劑 型 考 辨 [ J ] . 中 醫(yī) 藥 文 化, 2016 , 11(1 ): 4-14.[6 ]周祖亮 . 簡(jiǎn)帛醫(yī)籍藥物學(xué)研究概述[ J ] . 中藥材, 2012 , 35(4 ): 657-661.[7 ]周祖亮,方懿林 . 從簡(jiǎn)帛醫(yī)籍看藥學(xué)詞語(yǔ)的時(shí)代特征[J ] . 長(zhǎng)江學(xué)術(shù), 2012 ,( 4 ): 117-121.[8 ]周祖亮 . 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