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      孫鵬飛老師的答疑三

       音圓 2019-09-02

              導(dǎo)致鼻炎的原因特別多,最常見的那是兩種類型:一種是體內(nèi)寒氣大,或者說是體表有寒導(dǎo)致的木火之氣不能外散,這個(gè)時(shí)候最常用的方劑是小青龍湯,這是一種。另外呢,還有一個(gè)是體內(nèi)陽氣不足,也就是說身體偏虛弱的,這一類常用的是補(bǔ)中理中,溫陽這一類的方法,對(duì)于受寒引起來的鼻炎,體內(nèi)的火足了,自然就可以把寒氣給散出去了,寒氣散沒了,那么這個(gè)鼻炎也就好了。     

      我們?cè)谂R床當(dāng)中或者實(shí)際生活當(dāng)中,面對(duì)生病狀態(tài)的時(shí)候,不要考慮那個(gè)所謂的西醫(yī)的病名。有時(shí)候看到西醫(yī)的病名就容易把自己的思維給固化住,比如說咱這個(gè)恬淡開心同學(xué)提出來了的糖尿病的問題,可能一看到糖尿病就想到是糖代謝出現(xiàn)了問題,那考慮到的就是過去降糖,這是一個(gè)常規(guī)的思路。但是導(dǎo)致這個(gè)血糖高的原因特別多,有可能是中土運(yùn)轉(zhuǎn)不開了,有可能是相火不足了,有可能是木氣不能疏泄了,有可能是寒濕過多了。中醫(yī)治療永遠(yuǎn)不是針對(duì)這個(gè)病的,永遠(yuǎn)是針對(duì)證型的。     

      所以,老祖宗告誡我們。一定要辨證論治,根據(jù)當(dāng)下的證來進(jìn)行治療,就以這一個(gè)膝蓋以下冷、腳冷為例,這個(gè)是一個(gè)比較明顯的相火不足,也就是下焦水里面的火氣是不足的,因此才會(huì)出現(xiàn)這一個(gè)冷。那治療起來有可能體內(nèi)寒濕大,消耗了一個(gè)相火;有可能體內(nèi)寒濕不大,他就是一個(gè)相火虛,這個(gè)時(shí)候就要直接補(bǔ)相火。所以說這種可以看看他的脈相,如果說右手的尺脈是明顯的沉弱無力的。這時(shí)候可以考慮用右歸丸、桂附地黃丸啊,這一類溫陽散寒的。如果說右手的尺脈與右手的關(guān)脈都有一些弱。 這時(shí)候呢,可以考慮用附子理中,既可以補(bǔ)土又可以補(bǔ)下焦的一個(gè)火,那么如果說是體內(nèi)一個(gè)寒濕大,脈表現(xiàn)出來的是一個(gè)濡沉遲這一類的相,就要考慮用真武湯啊,附子湯啊,或者說是桂苓豬肝湯啊,用這一類的方法了。              大黃黃連瀉心湯這一個(gè)針對(duì)的肯定是一個(gè)實(shí)火。因?yàn)槲覀兛创簏S黃連黃芩這三味這三味藥它的一個(gè)氣味兒的話,它針對(duì)的肯定是一個(gè)實(shí)證,是一個(gè)火熱太過的。那如果說是虛癥的話,就要看是什么原因引起來的虛火上炎,有針對(duì)性的治療就可以。比如說水虧不能夠克火而導(dǎo)致火氣上炎,那么這時(shí)候就可以考慮用六味地黃丸;那如果說是金氣不能肅降而導(dǎo)致的火氣上炎,那么就可以考慮用下氣湯啊,麥門冬湯就這一類的;火氣宣通太過實(shí)證的話,出現(xiàn)niu這一類,才考慮用帶黃連瀉心湯。     

              晚上睡覺打呼嚕,這是金氣該往下收斂而收斂不下去,第一個(gè)考慮到的或首先考慮到的就是一個(gè)金,要以降金為主。那么如果說打呼嚕的時(shí)候能聽見比較明顯的痰聲,這是中焦土氣的阻礙,尤其是一個(gè)濕阻導(dǎo)致的金不降,因此這時(shí)候治療的話呢,就要與祛濕降金氣為主,像是二陳湯這一類的,再加上一些浙貝,杏仁降金氣的;那如果說是沒有痰聲,僅僅是一個(gè)呼嚕的聲音,這時(shí)候直接降金就行,降金的話,再看看有沒有火氣太過、有沒有虛熱,根據(jù)這些情況進(jìn)行治療就行。    

      火氣宣通不急,可以分成兩種情況來看待:第一種的話是木虧不能夠生火,那這時(shí)候當(dāng)歸四逆湯這一類的就可以考慮使用,這是其一。其二,本身的相火虛。也就是一個(gè)火氣宣通不及,那么補(bǔ)相火就可以了。     

       頭發(fā)開叉,這是很明顯的血不足,發(fā)為血之余,當(dāng)體內(nèi)氣血不足的話,頭發(fā)顏色偏黃、容易枯,容易開叉容易斷,這時(shí)候養(yǎng)血就可以。   

              跟大家分享一句話:這句話我忘了從哪看的了,但是這句話我還記得特別清楚,說:醫(yī)有上工,有下工,對(duì)病欲愈、執(zhí)方愈加者,謂之下工,臨證查機(jī),使藥要和者,謂之上工。夫查機(jī)要和者,似迂而反捷,此賢者之所得,愚者之所失也。這句話說的是個(gè)什麼意思呢?就是說大夫啊,有好的大夫,有壞的大夫,好的大夫呢,稱爲(wèi)上工差的大夫呢,稱爲(wèi)下工。也就是醫(yī)有上工有下工,那什麼叫做下工呢? 

      對(duì)病欲愈執(zhí)方愈加者謂之下工,就是只看到了一個(gè)病,治療起來的時(shí)候老是想著這個(gè)病,對(duì)病欲愈,針對(duì)了這個(gè)病,想要使這個(gè)病過去痊愈,而不過去辨證論治去;或者說呢,執(zhí)方愈加。這個(gè)大夫啊,就知道這么幾首方子,來了一個(gè)病人就用這種方子,來了一個(gè)病人,就用這種方子。對(duì)病欲愈、執(zhí)方欲加這兩種情況呢,稱為下工。這樣的都是差一點(diǎn)兒的大夫,好一點(diǎn)兒的大夫怎么樣呢?臨證查機(jī),使藥藥和。就是病人來了,根據(jù)病人的這個(gè)情況,辨證論治,看這個(gè)病人的病機(jī)是什么?    辯證完了,找到了病的病機(jī)了,然后呢,再開方,使這個(gè)藥物調(diào)和。臨證查機(jī),使藥藥和。這種情況下呢,就稱之為上工。夫查機(jī)要和者,似迂反捷。也就是說能夠辨證論治,能夠使藥物調(diào)和起來,這個(gè)樣子看上去啊,治療起來特別的慢,因?yàn)槟欠N對(duì)病欲愈的大夫呢,一看是這個(gè)病了,那么他就用這個(gè)套路過去治去了,治療的時(shí)候,可能看著速度特別的快,但是呢,療效卻不好。這一類查機(jī)藥和的大夫呢,他診療的時(shí)間比較長,看上去啊,比較的慢。          但是呢,似迂反捷,結(jié)果確實(shí)比較好的,結(jié)果卻是比較快的。所以說,臨證查機(jī)、使藥要和這種情況下呢,就是賢者之所得,愚者之所失也。所以說我們大家在實(shí)際生活當(dāng)中碰到疾病的時(shí)候,不要老想著這個(gè)病,透過這個(gè)病看背后的病機(jī)是什么?臨證查機(jī)這才是最重要的。 

      這正好也就是傷寒論上所說的,叫觀其脈證,知犯何逆,隨證治之??催@個(gè)病人的脈相,看這個(gè)病人的證型,知道他是出現(xiàn)了什么樣的問題?觀其脈證,知犯何逆,再怎么樣呢,隨證治之,辨證論治,根據(jù)這個(gè)情況進(jìn)行治療,這樣才成為了一個(gè)上工。  

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