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      【每周一案】第57期 ? 張子維治療下焦?jié)駸峤?jīng)典案例

       369藍(lán)田書院 2019-09-02

      Aug 31

      每周一案

      歡迎來到每周一案第57期,這一期,圖圖為大家介紹的是張子維治療下焦?jié)駸岬慕?jīng)典案例。


      李某,男,5歲。

      【初診】1980年6月12日

      【主訴】眼瞼輕度浮腫3天。


      【病史】患者于3天前感冒后出現(xiàn)眼瞼輕度浮腫,在某醫(yī)院查尿蛋白(+++),紅細(xì)胞(+++), 管型偶見,診斷為“急性腎炎”,初以西藥治療數(shù)日無效,后以中西兩法并進(jìn)效果不明顯,特來我院治療。

      【現(xiàn)癥】顏面輕微浮腫,小便黃赤,脈沉細(xì)而數(shù),舌微紅苔黃。


      【中醫(yī)診斷】水腫(腎經(jīng)濕熱)。


      【西醫(yī)診斷】急性腎炎。


      【治法】堅(jiān)腎陰,清濕熱。


      【處方】黃柏10g,知母10g,白茅根30g, 木通6g,滑石10g,車前子10g,甘草3g。3劑,水煎服,日1劑。


      【醫(yī)囑】忌食辛辣及海腥。

      【二診】1980年6月16日。水腫消失,小便正常。

      【治法】繼用原方7劑,水煎服,日1劑。

      【三診】1980年6月23日。 驗(yàn)?zāi)颍旱鞍?+), 潛血(+)。

      【治法】繼用原方10劑,水煎服,日1劑。


      【四診】1980年7月5日。驗(yàn)?zāi)颍旱鞍?-),紅細(xì)胞偶見,無臨床癥狀。繼用原方10劑,水煎服,日1劑,以善后。隨訪2個(gè)月未見異常。

      按語總結(jié)

      小兒多純陽之體,結(jié)合臨床癥狀,考慮為濕熱稽留于腎經(jīng),耗其腎陰,故見小便黃赤、舌紅苔黃。尿內(nèi)蛋白及紅細(xì)胞為下焦有熱之征,方中黃柏、知母清下焦之熱;白茅根、木通、車前子清利濕熱以利尿;滑石利六腑之澀結(jié)。

      Q
      &
      A

      01

      患者心煩心悸,失眠多夢(mèng),潮熱盜汗,舌紅少津,脈細(xì)數(shù),證屬(   )。

      A、心陰虛證
      B、心血虛證
      C、心氣虛證
      D、心陽虛證
      E、脾腎陽虛

      答案

      A

      02

      積聚的主要病位在(   )。

      A.脾胃

      B.肝脾

      C.脾腎

      D.肝腎

      E.肺肝

      答案

      B

      03

      患者,男,25歲,咳嗽氣急,咳吐膿痰腥臭,壯熱煩躁,胸悶疼痛,苔黃膩,脈滑數(shù),此為肺癰哪期?


      A、初期
      B、成癰期
      C、潰膿期
      D、恢復(fù)期
      E、慢性期

      答案

      B

      04

      水腫的病位在(   )。


      A、心、脾
      B、肺、腎
      C、肝、腎
      D、肺、脾、腎
      E、肝、脾、腎

      答案

      D

      05

      從十二經(jīng)脈分出的最大分支稱之為(   )。


      A、經(jīng)脈
      B、經(jīng)別
      C、絡(luò)脈
      D、皮部
      E、經(jīng)筋

      答案

      B


      <END>

      編    輯 | 孫   欣

      校    對(duì) | 楊夢(mèng)琴

      主    編 | 楊夢(mèng)琴

      總    編 | 曹   越

      (參考書目:選自張?zhí)鞐?,李雅芳,薛捍臣編?/p>

      《中國(guó)現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家叢書之張子維》

      中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2011.6)

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