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“辨證論治”，是中醫(yī)學的專業(yè)術語。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。中醫(yī)看病，都非常重視“辨證論治”。“辨證論治”，是中醫(yī)學的專業(yè)術語。辨證，就是把四診——望診、聞診、問診、切診所收集到的癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、病性、病位，以及邪氣和正氣之間的關系，同時還要對病人的生理特點以及時令節(jié)氣、地區(qū)環(huán)境、生活習俗等因素進行綜合分析，概括、判斷為某種性質的“證”。論治，又稱為“施治”，即根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。中醫(yī)看病，都非常重視“辨證論治”。
▲醫(yī)圣張仲景 醫(yī)圣張仲景寫的《傷寒雜病論》，被后世醫(yī)家譽為“萬世寶典”。醫(yī)圣和他的著作之所以被后人高度敬仰，主要原因就在于著作中體現(xiàn)出來的“辨證論治”的重要思想。相傳當時，一戶人家的一對雙胞胎兒子同時病了。兄弟倆都出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，家人很著急，請張仲景診治。張仲景望、聞、問、切后認為，雖然兄弟倆的很多癥狀看起來都很像，得病的原因也相同，但是孩子的身體虛實和疾病發(fā)展的程度卻有差別。他根據(jù)兄弟倆的不同情況，給他們各開了一張?zhí)幏?。這兩張?zhí)幏降南嗤幨?，都以柴胡為主要藥物，并且都有黃芩、半夏、生姜、大棗，不同之處是老大的處方中有具瀉下作用的大黃、枳實，老二的處方中有具補益作用的人參、甘草。張仲景怕病人吃錯了藥，于是分別在老大和老二的處方上寫了一個“大”字和一個“小”字。張仲景的方子果然非常靈驗，第二天這對雙胞胎的病就痊愈了。后來，張仲景經(jīng)常用這兩個方子治療疾病，效果都非常好。于是，在寫《傷寒雜病論》時，張仲景把這兩個方子記載了進去，取名就叫作“大柴胡湯”和“小柴胡湯”。
這兩個小病人，得了相同的病，卻用不同的復方治療，就是由于醫(yī)生辨出了不同的“證”。證，即疾病發(fā)展過程中某一階段所出現(xiàn)若干癥狀病理本質的概括。例如，很多家庭都備有“感冒清熱顆粒”，這是一種效果非常好的中成藥。但是有人感冒了吃這個藥卻無效，為什么呢?感冒是個病名，中醫(yī)理論中感冒這個病是分成好幾種“證”的。感冒清熱顆粒主要用于治療“風寒證”，所謂“風寒證”是對病人出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗、頭身疼痛、舌苔薄白、脈浮緊，或鼻塞流清涕、咳嗽等癥狀的概括。它表示疾病在這一階段的病因是感受風寒之邪，病位在表，病性屬寒，邪正力量的對比處于邪盛正未衰的局面等。感冒病人有風寒證、風熱證、暑濕證的不同，治療風寒證的方藥對于風熱證、暑濕證等當然就“不對證”了。
臨床診療過程中，?？梢娀纪环N病的病人表現(xiàn)為幾種不同的證，或者患不同病的病人可以辨出相同的證，這就是“同病異證”和“異病同證”。同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)及患者機體的反應性不同，或發(fā)展階段不同，所表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。而不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機，因而也可以采用同一種方法來治療。由此可見，中醫(yī)治病要注重“證”的區(qū)別而非“病”的異同，所以“證同治亦同，證異治亦異”。
△本文內(nèi)容來源于《中國文化——醫(yī)藥》
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