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█ 醫(yī)美視界——因醫(yī)美人而生，與醫(yī)美人同行！

醫(yī)美視界綜合消息  近日，南陽(yáng)市一名女護(hù)士因整形美容導(dǎo)致意外身亡一事受到廣泛關(guān)注。意外發(fā)生后，死者楊某家屬拒絕了涉事醫(yī)美診所的賠償協(xié)商，希望做司法責(zé)任鑒定和醫(yī)美鑒定，并委托河南省法醫(yī)學(xué)會(huì)司法鑒定中心進(jìn)行尸檢，同時(shí)聘請(qǐng)專業(yè)律師進(jìn)行訴訟。

死者家屬申請(qǐng)尸檢

事件發(fā)生后，南陽(yáng)市公安部門及宛城區(qū)衛(wèi)健委已成立專項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查，并發(fā)布情況說(shuō)明：該醫(yī)美機(jī)構(gòu)雖然屬于合法合規(guī)經(jīng)營(yíng)但存在違規(guī)執(zhí)業(yè)情況；參與該手術(shù)的主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士均屬于有資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員，但麻醉醫(yī)師未在該機(jī)構(gòu)注冊(cè)，涉嫌違規(guī)執(zhí)業(yè)。該意外事故的定性還需相關(guān)部門進(jìn)一步的調(diào)查結(jié)果。

機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管控最有效的手段是保險(xiǎn)

整形美容手術(shù)屬于醫(yī)療范疇是毫無(wú)疑問(wèn)的，因此存在一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。一位業(yè)內(nèi)人士表示，作為整形美容服務(wù)的實(shí)施主體，醫(yī)美機(jī)構(gòu)對(duì)于整形美容手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)管控措施，需要給予高度重視，這既是保障消費(fèi)者應(yīng)有的權(quán)益，更是保障機(jī)構(gòu)自身的合法合規(guī)權(quán)益。

該業(yè)內(nèi)人士指出，在南陽(yáng)整形導(dǎo)致身故事件中，涉事機(jī)構(gòu)沒(méi)有表現(xiàn)出任何安全保障舉措及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。“在一個(gè)相對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)下正規(guī)經(jīng)營(yíng)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)，應(yīng)該把風(fēng)險(xiǎn)管控和保障作為一項(xiàng)重要工作抓起。保險(xiǎn)因風(fēng)險(xiǎn)的存在而誕生，有風(fēng)險(xiǎn)的地方就應(yīng)該有保險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)管控最有效的手段就是保險(xiǎn)。”

一般意外險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)不理賠整形意外

保險(xiǎn)專家指出，對(duì)于此次女護(hù)士整形導(dǎo)致身故事件，一般的意外險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)是不會(huì)理賠的，因?yàn)閭鹘y(tǒng)意外險(xiǎn)的定義是：外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的，非疾病的；醫(yī)療險(xiǎn)包含意外醫(yī)療和疾病醫(yī)療，但都將美容性質(zhì)的事故予以免責(zé)，無(wú)法獲得保險(xiǎn)公司理賠。

“整形美容手術(shù)是不以治療為目的的醫(yī)療項(xiàng)目，是消費(fèi)者主觀要求治療的醫(yī)療措施，對(duì)于保險(xiǎn)公司來(lái)講，手術(shù)治療費(fèi)用比較高，并且存在逆選擇風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于美容性質(zhì)的醫(yī)療費(fèi)用，意外險(xiǎn)和傳統(tǒng)醫(yī)療險(xiǎn)都是不予理賠的。”該保險(xiǎn)專家說(shuō)。

目前意外傷害保險(xiǎn)和意外醫(yī)療保險(xiǎn)條款中，通常將因整容手術(shù)而導(dǎo)致的傷害列為“除外責(zé)任”。以平安財(cái)險(xiǎn)成人綜合意外險(xiǎn)為例，其條款即明確，“因被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)造成身故、傷殘或醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任”，同時(shí)，整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、牙齒整形費(fèi)等費(fèi)用，保險(xiǎn)人亦不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

醫(yī)美保險(xiǎn)隨行業(yè)發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生

那么除了傳統(tǒng)的意外險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)，有沒(méi)有專屬于醫(yī)療美容行業(yè)的保險(xiǎn)呢？近年來(lái)，因市場(chǎng)強(qiáng)烈需求，已經(jīng)有保險(xiǎn)公司推出了醫(yī)療美容行業(yè)專屬責(zé)任險(xiǎn)。它的保障對(duì)象是醫(yī)美機(jī)構(gòu)，保障范圍是機(jī)構(gòu)的醫(yī)生在整形美容手術(shù)過(guò)程中，因執(zhí)業(yè)過(guò)失發(fā)生意外事故導(dǎo)致接受手術(shù)人員人身傷害，醫(yī)美機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)的法律賠償責(zé)任。

保險(xiǎn)專家表示，如果涉事機(jī)構(gòu)有醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，按照上述的事故案例，麻醉失敗和脂肪栓塞屬于執(zhí)業(yè)過(guò)失情況下，屬于機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的，發(fā)生事故后，機(jī)構(gòu)可以第一時(shí)間報(bào)案保險(xiǎn)公司，按照保險(xiǎn)公司理賠指引，準(zhǔn)備資料后提交理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司按照醫(yī)調(diào)委或者醫(yī)學(xué)鑒定委員會(huì)核定結(jié)果，支付死亡賠償金，“這對(duì)于機(jī)構(gòu)來(lái)講一方面可以減少大額經(jīng)濟(jì)損失，另一方面，因?yàn)橛斜ｋU(xiǎn)公司介入，又可以緩解和死者家屬的對(duì)立關(guān)系，有效地保障雙方的合理合法權(quán)益”。

對(duì)于上述整形導(dǎo)致死亡事件尚未定性，還需要相關(guān)部門進(jìn)一步調(diào)查認(rèn)定。然而可以明確的是，作為醫(yī)美機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管控重要工具之一的機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)，能為機(jī)構(gòu)建立起一種市場(chǎng)化的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)轉(zhuǎn)移機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制，同時(shí)保障著機(jī)構(gòu)與消費(fèi)者雙方的權(quán)益、防范化解醫(yī)療糾紛等方面具有積極意義和重要作用。