痛風(fēng)(Gout)是一個(gè)很惱人的問(wèn)題，有一半以上發(fā)生在大拇趾關(guān)節(jié)處，發(fā)病時(shí)紅腫，非常疼痛。無(wú)論歐美或是亞洲，得到痛風(fēng)的人數(shù)每年都在增加，但是，無(wú)論西醫(yī)或中醫(yī)都認(rèn)為痛風(fēng)不是一個(gè)很容易根治的疾病。西醫(yī)一般認(rèn)為是尿酸過(guò)高（hyperuricemia)，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶而造成組織發(fā)炎，治療上以治標(biāo)為主，治本得改變生活飲食。那中醫(yī)如何看待痛風(fēng)？中醫(yī)治療痛風(fēng)，當(dāng)然也得「辨證論治」，不是每一個(gè)痛風(fēng)病人都是用同樣的中藥方劑來(lái)治療。但是，即使是「辨證論治」，不同的中醫(yī)流派，也有互相沖突的看法。

   痛風(fēng)發(fā)在大拇趾關(guān)節(jié)處時(shí)，絕大多數(shù)的病例都是紅、腫、熱、痛。因此，大部分的中醫(yī)治療痛風(fēng)正在發(fā)作的病人，都是以清熱去濕為主，所以使用寒涼的藥物來(lái)解熱。然而，這樣把痛風(fēng)解讀為「熱」的看法，在理論及臨床病例上是有偏差的，或許有些痛風(fēng)病人的確是熱癥，但是我看過(guò)很多痛風(fēng)病人，目前全都是「寒濕」所引起的，而非「熱」。這要怎么解釋呢？

     首先，我們可以從痛風(fēng)發(fā)作時(shí)間來(lái)看，西醫(yī)做過(guò)很多統(tǒng)計(jì)，絕大部份的痛風(fēng)在半夜變更嚴(yán)重，而白天比較好。中醫(yī)認(rèn)為白天嚴(yán)重的病為陽(yáng)病，半夜嚴(yán)重的病為陰病，痛風(fēng)明顯為陰病，陰病少以熱為主，多以寒為主。同時(shí)，傷寒論及金匱要略都提到「風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣被，或身微腫者，甘草附子湯主之。」這一條可以說(shuō)是解釋痛風(fēng)最合宜的條文，甘草附子湯使用熱性強(qiáng)的附子，沒有使用任何寒涼藥物。那么到底為什么寒癥卻紅、腫、熱、痛呢？倪海廈老師解釋的很好，他說(shuō)痛風(fēng)是骨節(jié)內(nèi)寒濕嚴(yán)重，到了半夜，人體陽(yáng)要入陰，也就是體表的陽(yáng)氣要回歸到五臟及體內(nèi)深沉里面，然而寒濕在骨節(jié)里面，陽(yáng)氣無(wú)法入里而反逆，導(dǎo)致表面紅、腫、熱、痛等一堆熱象，但是，其根本原因是「寒濕」，所以「甘草附子湯」中，以附子祛寒，以白術(shù)祛濕，以桂枝行于四肢，加上炙甘草減緩桂枝的行表以維持白術(shù)祛濕。簡(jiǎn)單的四味中藥，在臨床病例上的效果非常好，也證明了絕大多數(shù)的痛風(fēng)是「寒」而不是「熱」所引起的。

  一定會(huì)有人問(wèn)，為什么他的痛風(fēng)，服用寒涼藥物后確實(shí)有減緩？如果把痛風(fēng)當(dāng)作「熱」而以寒涼藥物來(lái)治療， 可以暫時(shí)減緩表面的紅、腫、熱、痛的癥狀，拖個(gè)幾天，痛風(fēng)的現(xiàn)象本來(lái)也就會(huì)自然慢慢消失，因此，不少中醫(yī)及病人就認(rèn)為有效。但是，以寒涼藥物來(lái)治療，往往使得內(nèi)部的寒更嚴(yán)重，使得下次痛風(fēng)更早發(fā)作，且發(fā)作更嚴(yán)重，當(dāng)遇到幾乎每個(gè)月都發(fā)一兩次痛風(fēng)的病人時(shí)，原來(lái)使用寒涼藥物的錯(cuò)誤就會(huì)變得很明顯，往往使得病人放棄中醫(yī)，改以副作用很大的西醫(yī)藥物來(lái)治療。