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      嶺南大醫(yī)傳 | 林定坤:骨科中醫(yī)自有道,醫(yī)武兼修定乾坤(上)

       goldolive 2019-09-03

      開篇語

      中華醫(yī)學(xué)至今已有幾千年的歷史,嶺南中醫(yī)藥更是當(dāng)中不可或缺的一支。新中國成立至今70年,嶺南中醫(yī)以其獨(dú)特的理論體系、豐富的防治方法和顯著的臨床療效,為中華民族的繁衍生息作出了巨大貢獻(xiàn),更對人類文明的形成和發(fā)展產(chǎn)生了重要影響。省中醫(yī)人在此過程中,有著不可磨滅的貢獻(xiàn)。我們之所以制作這個(gè)專欄,就是要借助回眸一代代省中醫(yī)人的奮斗歷程,去梳理總結(jié)嶺南中醫(yī)的傳承和發(fā)展過程,以便總結(jié)出,下一個(gè)70年嶺南中醫(yī)藥的發(fā)展方向。

      嶺南大醫(yī)傳-林定坤 (上) 來自廣東省中醫(yī)院服務(wù)號 25:31

      01

      中國武術(shù),以中國傳統(tǒng)文化為基礎(chǔ),最早可以追溯到商周時(shí)期,是中國勞動(dòng)人民在長期的社會實(shí)踐中不斷積累和豐富起來的一項(xiàng)寶貴的文化遺產(chǎn),是一門消停戰(zhàn)事、維護(hù)和平的技術(shù)。除此以外,武術(shù)還含有德行層面的修養(yǎng),更是儒釋道醫(yī)諸家學(xué)說等傳統(tǒng)文化交匯的之處,所以多有中醫(yī)骨傷科醫(yī)生醫(yī)武兼修、功術(shù)同練的傳統(tǒng)。

      “何竹林他還會打。北京的劉壽山,宮廷流派的,他師傅也是會打,他自己也會武術(shù)。像王子平,武術(shù)大家都是傷科名家。解放初的傷科名醫(yī)基本都是武醫(yī)結(jié)合的。”

      “拳起于易,理成于醫(yī)”,在既往,習(xí)武強(qiáng)身之人時(shí)常也會有獨(dú)門的跌打手法和藥物。

      民間的拳師都有跌打藥,都會接骨?!?/span>

      在嶺南,武術(shù)擁有廣泛的群眾基礎(chǔ),很多人從青少年時(shí)期就開始習(xí)武。

      “我自己感覺自己的個(gè)頭小,讀醫(yī)時(shí)就知道武術(shù)能強(qiáng)身健體。要找一個(gè)鍛煉身體的方法,我對武術(shù)就感興趣。大學(xué)成立了武術(shù)協(xié)會,我就去參加?!?/span>

      02

      傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷科,強(qiáng)調(diào)正骨與理筋,重視手法的應(yīng)用,講求力勁、巧勁、寸勁。其中,力量可謂是基礎(chǔ)。若是文質(zhì)彬彬有余而體魄不足的醫(yī)者,恐怕施術(shù)時(shí)會力有不遞。
      而在廣東省中醫(yī)院,就有一位熱愛武術(shù)同時(shí)又是“骨科圣手”的“廣東省名中醫(yī)”——林定坤

      專家介紹

      林定坤,廣東省名中醫(yī),主任醫(yī)師,全國重點(diǎn)??茖W(xué)科帶頭人,廣州中醫(yī)藥大學(xué)骨傷科教授、博士生導(dǎo)師,廣東省中醫(yī)院大骨科主任、骨傷科學(xué)科帶頭人,會診專家,中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)德標(biāo)兵先進(jìn)個(gè)人”,首屆“廣東好醫(yī)生”稱號獲得者,主攻脊柱和老年關(guān)節(jié)疾病。主持和參與國家“十五”“十一五”“十二五”重點(diǎn)攻關(guān)課題。

      03

      我們那個(gè)時(shí)候是五年制,有中醫(yī)、西醫(yī)的書,兩種都要讀。臨床有各個(gè)???,比如內(nèi)科、骨傷科、婦科等。我在一附院實(shí)習(xí)的時(shí)候,就開始接觸病人。印象比較深的是骨傷科和風(fēng)濕科,當(dāng)年有位姓江的老中醫(yī),他應(yīng)用嶺南草藥治療風(fēng)濕病,效果挺好;還有骨傷科急診的手法復(fù)位也立竿見影;還有推拿,也十分顯效。那時(shí)候我對中醫(yī)療效,就有了一個(gè)感性的認(rèn)識。

      從小看中醫(yī)喝中藥的林定坤,高中畢業(yè)時(shí)報(bào)考了廣州中醫(yī)藥大學(xué),一心想當(dāng)一名全科醫(yī)生。到了1986年,大學(xué)畢業(yè)的林定坤面臨三種選擇:到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院即廣東省中醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生,留校當(dāng)老師,或者回家鄉(xiāng)做一名全科醫(yī)生。結(jié)果他通過了廣東省中醫(yī)院的面試,以為可以實(shí)現(xiàn)做一名內(nèi)科醫(yī)生的夢,可面試后卻入了骨傷科的門。

      雖然改變了專業(yè)方向,但林定坤對骨傷科的工作并不陌生也不抗拒。因?yàn)楫?dāng)年在學(xué)校里帶教他的兩名武術(shù)隊(duì)老師,本身就是骨傷科名家,其中一名就是上海精武會成員李佩弦的兒子李家駒醫(yī)生。

      林定坤(左二)、與當(dāng)時(shí)武術(shù)隊(duì)成員拜訪李佩弦老先生

      李佩弦(1892-1985)祖籍廣東新會,世居佛山。是近代著名西關(guān)正骨名家、武術(shù)家,是嶺南醫(yī)學(xué)文化和武學(xué)文化重要代表人物,被譽(yù)為“武林全才、杏林長老”。他擅于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),勤奮寫作,編寫武術(shù)及醫(yī)學(xué)著作百余篇,其中1977年編輯并出版的《熊氏易筋經(jīng)》久負(fù)盛名,已收錄為佛山市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。當(dāng)年在廣中醫(yī)附一院的李家駒醫(yī)生、廣東省中醫(yī)院按摩科主任林應(yīng)強(qiáng)均為其弟子。

      04

      大學(xué)時(shí)受到名師指導(dǎo),進(jìn)入廣東省中醫(yī)院骨傷科后又一直跟隨鄧晉豐教授從事骨傷科臨床、教學(xué)及科研工作,這為林定坤的專業(yè)水平打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。后來又得益于廣東省中醫(yī)院在2000年啟動(dòng)的“名醫(yī)工程”“師帶徒”工作,2001年林定坤便拜上海石氏傷科傳人國醫(yī)大師石仰山教授為師。

      石仰山教授家傳有深厚的武術(shù)功底,長期家學(xué)熏陶,治療疾病往往能隨手而愈,這對林定坤影響很深。經(jīng)過長期的經(jīng)驗(yàn)積累和不斷地思考總結(jié),林定坤提出骨傷科的手法要“武醫(yī)結(jié)合”,將傳統(tǒng)絕招重新?lián)炱饋硎褂?/strong>。在他的推動(dòng)下,廣東省中醫(yī)院骨科的醫(yī)生們自發(fā)成立了武術(shù)隊(duì),尋求行武文化加中醫(yī)素養(yǎng)為傳統(tǒng)骨傷科的傳承與發(fā)展再辟新路。

      林定坤(左)與國醫(yī)大師石仰山老先生

      中、西醫(yī)學(xué)雖然屬于兩種完全不同的體系,治療疾病各有優(yōu)劣勢,但面對的都是病人,共同目的都是患者的健康,所以最后必然有一個(gè)結(jié)合點(diǎn)。正是出于這種考慮,林定坤虛心向西醫(yī)同行學(xué)習(xí),多次前往國內(nèi)著名西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及訪問交流,長期跟隨北醫(yī)三院黨耕町教授研究脊柱病。林定坤堅(jiān)信,任何學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步,都有跨學(xué)科交叉發(fā)展的階段,任何學(xué)科的發(fā)展也都要吸取其他學(xué)科的長處。所以,林定坤堅(jiān)持推行中、西醫(yī)并重,以中為主的治療方案。

      林定坤(左)與當(dāng)代脊柱泰斗黨耕町老先生

      與此同時(shí),林定坤還不忘四處拜師學(xué)藝。他借廣東省中醫(yī)院聘請全國名老中醫(yī)師在醫(yī)院帶徒之機(jī),拜中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員孫樹椿教授、北京羅氏正骨羅金官教授、整脊療法創(chuàng)始人韋以宗教授為師,兼收并蓄,為臨床治病所用。

      05

      融匯各家之所長以后,林定坤所走的中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展之路也在摸索中不斷前進(jìn)。他總結(jié)認(rèn)為,西醫(yī)和中醫(yī)相比,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的輔助下,診斷更加清楚,治療方向更有針對性,但如果此時(shí)醫(yī)生還精通中醫(yī)療法,就可縮小疾病的手術(shù)適應(yīng)癥。甚至根據(jù)中醫(yī)理論,通過邏輯推理以及對病理病因的認(rèn)識,有些病不需要開刀,也能治愈。所以對于可做可不做手術(shù)的患者,林定坤都會把手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)給予專業(yè)的指導(dǎo)意見,再讓患者自己選擇治療方案。

      林定坤認(rèn)為現(xiàn)代的中醫(yī)骨傷科醫(yī)生,中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展不是不做手術(shù),而是要把手術(shù)做得更好,結(jié)合深厚的中醫(yī)藥理論,發(fā)揮合圍優(yōu)勢,運(yùn)用快速康復(fù)理念,使患者更快地返回工作,融入社會。同時(shí)也要改變思維方式,接診病人時(shí)不妨中醫(yī)思維先行,西醫(yī)思維后補(bǔ)。他的這種認(rèn)識是源于兩個(gè)病例。

      病例一:林定坤曾經(jīng)接診過一個(gè)不愿意手術(shù)、最終選擇了保守治療的患者,頸椎間盤突出壓迫導(dǎo)致重度的神經(jīng)根痛,雖然按照教科書來說,手術(shù)是必須的。但經(jīng)過保守治療后,患者最終還是痊愈了。

      病例二:有一次,林定坤被請去為一位70多歲的音樂家治療頸椎病,病人手臂痛得厲害,一個(gè)多月了,甚至不能平躺,到處求醫(yī)也無法緩解。開始時(shí),林定坤也因沒有適合做手法的體位,而覺得很為難,但經(jīng)過耐心研究突然“悟道”,終于為患者解除了痛苦。

      “頓悟”的頸椎仰臥大角度前屈拔伸牽引法

      從病人身上林定坤知道了,并不是西醫(yī)的骨外科認(rèn)為需要手術(shù)的疾病,都只能手術(shù),有時(shí)候傳統(tǒng)骨傷科的方法,也能解決重病疑難病。至此,他和脊柱??频耐拢_始嘗試對嚴(yán)重的神經(jīng)根型頸椎病做保守治療。六年后這個(gè)項(xiàng)目拿到廣東省中醫(yī)院醫(yī)療成果一等獎(jiǎng),這還是十年內(nèi)醫(yī)院的頭一次。

      06

      林定坤尤其善于通過思考,在工作實(shí)踐中創(chuàng)新治療手法和改良治療手段。他改良的用石膏來代替小夾板固定傷處,既避免了夾板可能出現(xiàn)走位的問題,還起到了固定的作用。他將傳統(tǒng)的T型墊根據(jù)位置系統(tǒng)化改進(jìn)為壓力墊、護(hù)膚墊、維穩(wěn)墊、填空墊等。這一系列的創(chuàng)新改變都是從日常的工作中思考、總結(jié)出來的。

      在治療過程中被逼得沒辦法的時(shí)候,你會突然間想到改一下,有療效了,以后遇到這類病人就反復(fù)系統(tǒng)地去研究。

      林定坤始終強(qiáng)調(diào):對于中醫(yī),先要繼承,再要?jiǎng)?chuàng)新。繼承厚實(shí)了,實(shí)踐多了,本領(lǐng)強(qiáng)了,然后就會通融,才能有所突破,有時(shí)不必完全固守老祖宗的方法。融通與創(chuàng)新,加上扎實(shí)的臨床實(shí)踐,林定坤創(chuàng)造性地提出了使用“三針療法”治療急性腰椎間盤突出癥。

      平衡針加奇穴針法,用了平衡針的腰痛穴、兩個(gè)太沖穴,就三針,治療神經(jīng)痛、急性疼痛。關(guān)鍵的時(shí)候,痛的時(shí)候扎進(jìn)去,刺激性特別強(qiáng)。

      他提出“魚擺式調(diào)脊手法”治療腰椎椎間盤突出癥。

      理筋、調(diào)節(jié)之外,我用魚擺式手法讓你的脊椎骨就像一魚一樣擺動(dòng),因?yàn)槭?/span>的體位,它就往下走,就回到的它椎間盤的中心來,然后防止它最后再突出。突出的那塊回不去,但是這個(gè)歸位的過程中,同時(shí)也理筋、調(diào)節(jié),椎間盤內(nèi)壓就減輕了,壓迫力就會減輕,神經(jīng)的張力就會減輕,所以做完以后很多病人有效果。

      他提出“前屈滾腰法”治療腰椎椎管狹窄癥。

      前屈滾腰法”治療腰椎管狹窄是一套方法。推拿加體位的練功方法,它包含了理筋手法、肌肉的按摩推拿手法,打通經(jīng)絡(luò)的手法就是點(diǎn)穴,活動(dòng)關(guān)節(jié)的手法,讓他屈髖屈軀,做斜扳、擴(kuò)大椎間孔的一個(gè)手法,包含了病人抱腿滾腰的練功手法,抬腿、屈髖、收練腹肌和腰肌平衡的功法在里面。

      林定坤在指導(dǎo)弟子前屈滾腰法的動(dòng)作要領(lǐng)
      其實(shí),林定坤倡導(dǎo)“中西醫(yī)并重,以中為主”的??瓢l(fā)展方向,剛開始時(shí)進(jìn)展并不順利,想要帶出一個(gè)不做手術(shù)或以手術(shù)為輔的團(tuán)隊(duì),很多醫(yī)生首先不太愿意接受。

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