Paula Heimann

寶拉.海曼（1899-1982）

Paula Heimann是英國精神分析歷史上的重要人物。

她客體關(guān)系學(xué)派獨立小組的代表人物之一,也是英國精神分析學(xué)會（BPAS）著名的精神分析師與培訓(xùn)師。她曾是克萊因最親密的伙伴,被認(rèn)為是克萊因的＂女王儲＂。

后來由于理論上的分歧,她離開克萊因?qū)W派加入了獨立學(xué)派。而＂獨立＂這個名稱最早正是來自她的建議。

她最著名的文章《論反移情》，明確提出了反移情的實際臨床價值。

我們嘗試查找了這篇文章的中文譯本，發(fā)現(xiàn)它被很多的論文廣泛引用和介紹，但目前沒有完整的譯本。

作為英國精神分析學(xué)會（BPAS）主辦的《中國比昂培訓(xùn)項目》-文獻(xiàn)閱讀組的重點文獻(xiàn)，我們組織人員進(jìn)行了翻譯。我們的中文譯本原先僅提供給文獻(xiàn)閱讀組成員閱讀。為了讓更多從事精神分析臨床治療的專業(yè)人員受益，我們在此公開發(fā)布。

On Counter-Transference

論反移情

Paula Heimann

譯者：劉涵  章秀明

審稿人：劉胤佳

Paula Heimann關(guān)于這段論文的說明：

[ 該論文在1949年于蘇黎世召開的第16屆國際精神分析大會上進(jìn)行了宣讀。在那次大會演講之后，我注意到了Leo Berman的一篇論文，題為《反移情與分析師在治療過程中的態(tài)度》（Leo Berman: 'Countertransferences and Attitudes of the Analyst in the Therapeutic Process, ' Psychiatry, Vol. XII, No. 2, May, 1949）。這兩篇論文的時間如此接近，幾乎同一時間有多名分析師都在各自探討反移情問題。這一現(xiàn)象說明研究反移情本質(zhì)與功能的時機(jī)已經(jīng)成熟。Berman認(rèn)為分析師不應(yīng)該在情感上展現(xiàn)出冷漠，這一點我同意，但是關(guān)于分析師應(yīng)如何使用自己對病人的情感，我的結(jié)論與他不同。]

我在研討會和督導(dǎo)分析（control analyses）中的一些觀察激發(fā)了這個簡短的關(guān)于反移情的筆記。令我震驚的是，候選人普遍認(rèn)為反移情只不過是麻煩的來源。他們很多人在意識到自己對病人的感受時，會感到害怕和內(nèi)疚，因此他們力圖避免任何的情緒反應(yīng)，變得毫無感情和“分離的”。

當(dāng)我試圖追溯這種“分離的”分析師的典范來源時，我發(fā)現(xiàn)我們的文獻(xiàn)中確實包含了對分析工作的描述，它們可能會引出這樣一種觀點：一個好的分析師對自己的病人除了始終如一的、溫和的仁慈之外沒有任何其他的感覺。在這種風(fēng)平浪靜的表面上，任何的情緒波動都會被視為需要克服的干擾。這可能是源自對弗洛伊德言論的誤讀，例如他將心理治療與外科醫(yī)生做手術(shù)時的心態(tài)相比，或者他關(guān)于鏡子的比喻。至少，在關(guān)于反移情本質(zhì)的一些討論中我曾聽到有人引述上述內(nèi)容。

另一方面，有一種與之相反的思想學(xué)派，就像費倫齊（Ferenczi）。該學(xué)派不僅認(rèn)可分析師對他的病人有各種各樣的感受，而且建議分析師有時候應(yīng)該坦率地表達(dá)這些感受。在Alice Balint那篇熱情洋溢的文章《基于費倫齊實驗的移情處理》（“Handhabung der bertragung auf Grund der Ferenczischen Versuche”, Int. Zeitschr. f. Psychoanal., Bd. XXII, 1936）中，她認(rèn)為分析師的這種誠實是有幫助的，這也符合心理分析固有的對事實真理的尊重。雖然我很欣賞她的態(tài)度，但我不能同意她的結(jié)論。也有其他分析師表示，當(dāng)分析師向病人表達(dá)自己的感受時，會使分析師變得更“人性化”，可以幫助分析師與病人建立起一種更“人性化”的關(guān)系。

結(jié)合本文的目的，我使用“反移情”一詞來涵蓋分析師對病人的所有感受。

可能有人會與我爭論這個術(shù)語的使用是不正確的，反移情僅僅指的是分析師的移情。不過，我認(rèn)為前綴“反（counter-）”蘊含其他的因素。

順便提一下，值得記住的是，移情的感受很難與那些并非將對方作為父母替代品而是作為另一個獨立的個體時所涉及的感受，鮮明地區(qū)分開來。經(jīng)常被指出的一點是，不是病人對分析師的所有感受都是因為移情，以及，隨著分析的進(jìn)展，病人越來越能夠感受到與治療師之間“現(xiàn)實的”情感。這一告誡本身就表明區(qū)分這兩種感覺并不總是容易的。

我的論點是分析師在分析情境中對他的病人的情感反應(yīng)是他工作中最重要的工具之一。分析師的反移情是研究病人無意識的工具。

分析情境得到了很多角度的研究和描述，它們對分析情境的獨特性都一致認(rèn)可。但我的感覺是它們都沒有充分強(qiáng)調(diào)分析情境是一種兩人間的關(guān)系。分析情境區(qū)別在于其他關(guān)系的地方，不是病人一方有感受，分析師一方?jīng)]有感受；而是首要在于體驗到的感受的強(qiáng)烈程度以及對感受的利用，這兩個因素相互依存。從這個角度來說，分析師自己的分析目的不是要把他變成一個機(jī)械的大腦，在純粹的理智程序基礎(chǔ)上產(chǎn)生解釋，而是使他能夠忍受攪動他的情緒體驗，而不是釋放它們（像病人做的那樣），從而使它們服從分析性任務(wù)，治療師在其中充當(dāng)病人的鏡像反射作用。

如果一個分析師試圖不去咨詢自己的感受，他的解釋將是貧乏的。我經(jīng)常在初學(xué)者的工作中看到這一點，出于恐懼，他們忽視或扼殺了他們的感受。

我們知道，分析師需要均勻懸浮注意（evenly hovering attention）來跟隨患者的自由聯(lián)想，這使他能夠在多個層面上同時進(jìn)行傾聽。他必須覺察到病人說話的明顯的和潛在的含義，隱喻和暗示，對過往咨詢的提示，對當(dāng)前關(guān)系的描述引出的背后童年情境等等。通過這樣的傾聽，分析師避免先占性地只專注在一個主題上，而是對主題變化、病人自由聯(lián)想的順序及間隙中所蘊含的意義，保持著高度的接受性。

我認(rèn)為分析師帶著這種自由的關(guān)注力工作需要有自由被喚醒的情緒敏感性，來跟隨病人的情緒變化和無意識的幻想。我們的基本假設(shè)是分析師的無意識理解病人的無意識。這種深層次的一致通過感受（分析師的“反移情”）的形式浮出表面，也即在面對病人時分析師注意到的感受。這是病人的聲音傳遞到分析師身上最具動力性的方式。通過比較自己被激發(fā)的感受與病人的自由聯(lián)想和行為，分析師擁有一個最有價值的方法來檢查他是否理解了他的病人。

然而，任何形式的猛烈的情緒，愛或恨，助人或憤怒，令人見諸行動而不是去沉思，并會模糊人正確觀察和權(quán)衡證據(jù)的能力，因此，如果分析師的情緒反應(yīng)是強(qiáng)烈的，這會擊敗它的客體。

因此，分析師的情緒敏感性應(yīng)該是廣泛的而不是強(qiáng)烈的、區(qū)別對待的和易變的。

將自由的注意力和自由的情緒反應(yīng)結(jié)合起來的分析師,由于他的感受與他所理解的相一致,故他不將感受視為一個問題，此時，分析工作將得到延展。但是，他被激起的情緒往往比他的理性更接近事情的核心，或者換句話說，他對病人無意識的無意識知覺比他對情境的有意識知覺更早、更敏銳。

想到一個最近的經(jīng)驗。涉及我從一位同事那接管過來的病人。病人是個四十多歲的男人，起初因婚姻破裂而來尋求治療。亂交在他的癥狀中顯得尤為突出。在我對他分析的第三周，他在咨詢開始的時候告訴我，他要和一個他剛認(rèn)識不久的女人結(jié)婚。

很明顯，他在這個時候提出結(jié)婚的愿望取決于他對分析的阻抗和他需要把移情沖突付諸行動。在強(qiáng)烈的矛盾態(tài)度下，他渴望和我有親密的關(guān)系的愿望已經(jīng)明顯出現(xiàn)。我有很多理由來懷疑他結(jié)婚意圖的明智性，質(zhì)疑他的選擇。但是這種逃脫分析的企圖在治療的開始或臨界點并不罕見，通常也不會對工作構(gòu)成太大的障礙，因此不會出現(xiàn)災(zāi)難性的情況。因此，我有些困惑地發(fā)現(xiàn)，我對病人的言論感到憂慮和擔(dān)心。我覺得他的情況里面還涉及了更多其他的事情，超過了一般的見諸行動，然而，我還看不見。

在他進(jìn)一步的自由聯(lián)想中，他聚焦在他的朋友上，他描述她，說她“歷經(jīng)磨難”。這句話被特別的標(biāo)記，并增加了我的疑慮和擔(dān)憂。我意識到，正是因為她有過一段磨難的經(jīng)歷才吸引了他。但是我仍然覺得我沒有看得十分清楚。不久他前來告訴我他做的夢：他從國外得到了一輛非常好的二手車，被損壞了的二手車。他想修理它，但夢中的另一個人反對他，要他謹(jǐn)慎。正如他所說的那樣，病人“讓他感到困惑”，以便他可以繼續(xù)修理汽車。

通過這個夢我終于明白此前是什么讓我感到恐懼與擔(dān)憂。問題確實比對移情沖突的見諸行動來得危急。

當(dāng)他對我描述這輛車的特點時——非常好、二手、進(jìn)口的——病人立刻意識到它代表了我。夢里的另一個人試圖阻止他，他卻想辦法迷惑了那個人，那個人代表了病人的部分自我，這部分自我追求安全和幸福，在分析中是給予保護(hù)的客體。

這個夢表明，病人希望我受到傷害（他堅持認(rèn)為我也適用于他用來描述自己新女友的那句話：“歷經(jīng)磨難”）。出于對他的施虐沖動的罪惡感，他被迫作出補(bǔ)償，但這種補(bǔ)償是自虐性質(zhì)的，因為必須想辦法迷惑內(nèi)心的理智和謹(jǐn)慎。迷惑保護(hù)者這一元素自身包含了雙重內(nèi)容，也即是他本人內(nèi)心中的施虐與受虐沖動：意圖摧毀分析的這部分，表達(dá)了病人的施虐傾向，也即是他在嬰兒時期對母親的肛欲攻擊模式；在意圖拋棄對安全與幸福的渴望這部分，表達(dá)了他的自我毀滅傾向。補(bǔ)償演變成自虐行為，難逃仇恨的滋生，這樣的做法遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決他的破壞性與內(nèi)疚之間的沖突，最終導(dǎo)致惡性循環(huán)。

病人想要與新認(rèn)識的經(jīng)歷坎坷的女性結(jié)婚，就是受了以上兩種動機(jī)的驅(qū)使。他將移情沖突見諸行動也正是由于他自身這種特定且強(qiáng)大的施受虐系統(tǒng)。

當(dāng)時，我的無意識已經(jīng)立刻捕捉到了事情的嚴(yán)重性，因此我才感受到了那種擔(dān)憂的感覺。但是我的意識層面感知相對滯后，所以我只能在會談進(jìn)行了一段時間，更多材料呈現(xiàn)之后，解析出病人的信息和他發(fā)出的求助信號。

通過給出某次分析會談中的要點，我希望能夠說明我的觀點，即分析師對其病人的即時情緒反應(yīng)是對病人無意識過程的一個重要指針，并能夠指導(dǎo)他走向更充分的理解。它幫助分析師將自己的注意力集中在病人自由聯(lián)想中最緊要的元素上，且對材料解讀的選擇是有用的標(biāo)準(zhǔn)，我們知道，材料本身總是由多重因素決定的。

從我所強(qiáng)調(diào)的觀點來看，分析師的反移情不僅僅是分析關(guān)系的重要組成部分，而且也是病人的創(chuàng)造，是病人人格的一部分。（我這里講到的內(nèi)容可能涉及到Clifford Scott博士所提出的身體圖式概念，但是沿著那條線講下去就會偏離我的主題了）。

我提出的反移情方法并不是沒有危險。它并不代表一道遮掩分析師缺點的屏障。如果分析師在他自己的分析中已經(jīng)修通了他嬰兒期的沖突和焦慮（偏執(zhí)和抑郁），那么他可以很容易地與自己的無意識連接，不會將自己的東西歸于病人。他將獲得一個可信賴的平衡狀態(tài)，當(dāng)病人在分析關(guān)系中將沖突戲劇化時，他能承接病人給他的——也就是說投射給他的——病人的本我、自我、超我和外部客體角色。在我給出的實例中，分析師在多數(shù)情況下是在病人好媽媽的角色中被摧毀、被解救，同時擔(dān)任病人的現(xiàn)實自我角色，試圖反對他的施受虐沖動。在我看來，弗洛伊德要求分析師必須“認(rèn)識并掌握”自己的反移情，并不意味著反移情是一個令人不安的因素，分析師應(yīng)該變得毫無感情和疏離，而是咨詢師必須使用情緒反應(yīng)作為鑰匙，通往病人的無意識。這將保護(hù)分析師不以共同演員的身份進(jìn)入病人在分析關(guān)系中重演的情景，及避免分析師利用這些滿足個人需要。同時工作中也會有足夠多的刺激，讓分析師一次次地責(zé)備自己，并繼續(xù)分析自己的問題。然而，這是他的私事，我不認(rèn)為分析師和病人交流自己的情感是正當(dāng)?shù)?。在我看來，這種誠實更多的是供認(rèn)的性質(zhì)，同時也是對病人的負(fù)擔(dān)。無論如何，它會導(dǎo)致偏離分析工作。如果將分析中激起的情緒作為洞察病人無意識沖突和防御的又一個來源，這對他的病人是有價值的。同時，這些被解釋和修通之后，隨之而來的是病人自我的變化，包括現(xiàn)實感的增強(qiáng)，從而他將他的分析師當(dāng)成一個人來看，而不是理想化或妖魔化，然后自然而然就能在分析情境中產(chǎn)生“人與人之間”的關(guān)系，這一切并不需要分析師訴諸精神分析以外的方法。

精神分析技術(shù)產(chǎn)生于弗洛伊德放棄催眠治療，發(fā)現(xiàn)阻抗和壓抑之時。在我看來，反移情作為研究的工具能夠在他描述自己獲得基本發(fā)現(xiàn)的方法中得到認(rèn)可。當(dāng)他試圖闡明癔癥病人已經(jīng)遺忘的記憶時，他覺得來自病人的力量在阻礙著自己的嘗試，他必須通過自己的精神工作來克服這種阻抗。他的結(jié)論是，正是這種力量對關(guān)鍵記憶造成了壓抑，并導(dǎo)致了癔癥癥狀。

因此癔癥性遺忘的無意識過程可以由它的兩個方面來定義，一個是向外的，被分析師感受為阻抗；而另一個是向內(nèi)的，也就是壓抑。

而在壓抑的情況下，反移情以感知到大量能量、一種阻力為特征，其他的防御機(jī)制則會導(dǎo)致分析師的反應(yīng)有其他特性。

我相信隨著更多人通過我這個角度去徹底研究反移情，我們會更充分地理解反移情如何針對病人當(dāng)時的無意識沖動和防御機(jī)制進(jìn)行反應(yīng)。