肝素鈉注射液：

分子量：15000（2000-40000）道爾頓，肝素屬于水溶性，靜脈注射5-10分鐘產(chǎn)生抗凝作用，半衰期1-2h。

用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等）；各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)；也用于血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。

目前肝素是世界上最有效和臨床用量最大的抗凝血藥物，主要應(yīng)用于心腦血管疾病和血液透析治療，其中，其在血液透析治療中是唯一有效的特效藥物。臨床應(yīng)用及研究顯示，肝素除具有抗凝血作用外，還具有其他多種生物活性和臨床用途，包括降血脂作用、抗中膜平滑肌細(xì)胞（SMC）增生、促進(jìn)纖維蛋白溶解等作用。此外，低分子肝素是由肝素原料藥作為原料進(jìn)一步加工成的一大類(lèi)抗血栓的藥物，具有更為廣泛的臨床醫(yī)學(xué)用途，成為治療急性靜脈血栓和急性冠脈綜合癥（心絞痛、心肌梗塞）等疾病的首選藥物。

不良反應(yīng)：

①用藥過(guò)多可致自發(fā)性出血，如因用藥過(guò)量引起嚴(yán)重出血，可靜脈注射魚(yú)精蛋白進(jìn)行急救（1mg～1.5mg魚(yú)精蛋白可中和1mg肝素）；②肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥；③偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)如哮喘、鼻炎、蕁麻疹、結(jié)膜炎、發(fā)熱等；④長(zhǎng)期應(yīng)用偶可產(chǎn)生暫時(shí)性脫發(fā)、骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折等；⑤肌肉注射可引起局部血腫。

主要作用

肝素鈉

為抗凝血藥。對(duì)凝血過(guò)程的許多環(huán)節(jié)都有影響，可延長(zhǎng)凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間。本品不論在體內(nèi)或體外，都有迅速的抗凝血作用。本品主要作用于纖維蛋白的形成，也可使血小板聚集減少。

本品可用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如：心肌梗塞、肺栓塞、腦血管栓塞、外周靜脈血栓等，可防止血栓的形成和擴(kuò)大。還可用于DIC的早期，及其它體內(nèi)外的抗凝。早期應(yīng)用可以防止纖維蛋白原和凝血因子的耗竭。也可在輸血時(shí)代替枸櫞酸鹽或體外循環(huán)時(shí)作為體外抗凝血藥。

監(jiān)測(cè)指標(biāo)：APTT,ACT

低分子肝素鈉注射液

分子量：平均分子量小于8000道爾頓

藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)源于對(duì)血漿中抗Xa因子活性的研究。皮下注射低分子量肝素鈉可迅速并完全被吸收，達(dá)峰血藥濃度時(shí)間（Tmax）為3小時(shí)，半衰期約3.5小時(shí)（最長(zhǎng)4-7h），皮下注射時(shí)，生物利用度接近100%。低分子量肝素鈉主要在肝臟代謝，經(jīng)尿排出，在老患者中消除半衰期略延長(zhǎng)。

      肝素鈉與低分子肝素都均屬于抗凝藥物，而非溶栓藥物，在CRRT治療過(guò)程中首劑，維持量一定要足夠，一旦血栓形成，再追加肝素用量，若肝素進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)只能提高APTT監(jiān)測(cè)值，而血栓無(wú)法清除。