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人上了年紀(jì)難免會(huì)出現(xiàn)腰背痛、走路腿麻、無力，嚴(yán)重者甚至寸步難行。不少人認(rèn)為這是腰椎間盤突出，但還可能是患了腰椎管狹窄癥。  腰椎管狹窄癥患者如果出現(xiàn)腰痛或腿麻的情況往往在休息后可以得到緩解。但過不了多久，又會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛、酸脹無力，需要再次休息，周而復(fù)始。 01、腰椎管狹窄癥/腰椎間盤突出 腰椎管狹窄癥 ? 多發(fā)病于40歲以上的人群，是很常見的一類慢性疾??； ? 它是由于先天性或繼發(fā)性原因，使得腰椎椎管或神經(jīng)孔的容積變小，壓迫椎管內(nèi)的神經(jīng)，導(dǎo)致腰腿痛、下肢麻木無力，以間歇性跛行為為特征的疾病；  ? 早期主要表現(xiàn)為腰痛、臀部疼痛，隨著疾病的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力等癥狀；  ? 患者通常伴有腰椎間盤突出的癥狀，因此二者常?；煜?。 腰椎間盤突出癥 ? 主要是由于腰椎纖維環(huán)的破裂，椎間盤里的髓核組織通過破裂口，突入到椎管里，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致明顯的下肢放射性疼痛。  出現(xiàn)癥狀需早日到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，以免延誤病情。 02、發(fā)病原因 1. 先天性因素 2. 腰椎退變 3. 腰椎外傷 4. 腰椎手術(shù)等醫(yī)源性因素 03、癥狀表現(xiàn) ? 間歇性跛行 ? 腰痛 ? 屁股痛 ? 腿痛、麻木 ? 下肢力量降低  嚴(yán)重的情況下，會(huì)導(dǎo)致肛門周圍麻木，甚至出現(xiàn)知覺喪失、大小便困難、下肢癱瘓等癥狀。 04、間歇性跛行 間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn) 雖然腰椎管狹窄癥發(fā)病部位在腰部，但被壓迫的腰椎的神經(jīng)根對(duì)應(yīng)管理區(qū)域在腿部，尤其是小腿，因此發(fā)病癥狀會(huì)表現(xiàn)在腿上。 此時(shí)如果長時(shí)間行走，腰椎管內(nèi)的壓力增高，導(dǎo)致椎管里的靜脈回流不暢，進(jìn)一步加重椎管狹窄和神經(jīng)根缺血的程度，從而產(chǎn)生下肢疼痛、沒勁，會(huì)被迫停止行走。 而如果蹲下，把腰部向前彎曲，或躺一會(huì)兒，椎管狹窄的程度自然減輕了，靜脈淤血的情況得到好轉(zhuǎn)，神經(jīng)不再缺血，下肢癥狀會(huì)得以緩解，就又能走路了。 但走不了多久，又會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛、酸脹無力，需要再次停下來休息，周而復(fù)始。 05、下肢動(dòng)脈閉塞癥/腰椎管狹窄癥 二者都有間歇性跛行的癥狀 從發(fā)病機(jī)理區(qū)分 腰椎管狹窄癥患者（“神經(jīng)源性”間歇性跛行）：椎管容積減少導(dǎo)致神經(jīng)受壓，神經(jīng)缺血所致； 下肢動(dòng)脈閉塞癥（“血管源性”間歇性跛行）：下肢動(dòng)脈閉塞后，血液無法到達(dá)下肢，導(dǎo)致下肢血液供應(yīng)減少所致。  從身體位置的變化區(qū)分 腰椎管狹窄癥患者的間歇性跛行與身體位置的變化有關(guān)，例如病人因?yàn)殚L時(shí)間行走后發(fā)病，但蹲下或臥床休息后可以緩解； 下肢動(dòng)脈閉塞癥病人的間歇性跛行癥狀和身體位置的變化無關(guān)，且到了疾病的嚴(yán)重階段，即使是臥床休息也會(huì)引起下肢的疼痛癥狀，甚至皮膚潰爛。  從動(dòng)脈的搏動(dòng)區(qū)分 下肢動(dòng)脈閉塞癥病人足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，甚至摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)，下肢做B超檢查可以發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈閉塞； 腰椎管狹窄癥病人通常是正常的。 06、治療方式 保守治療 針對(duì)人群：發(fā)作不頻繁、發(fā)作時(shí)間不長的患者； 方式：臥床休息、藥物治療、功能鍛煉、佩戴支具。  手術(shù)治療 針對(duì)人群：經(jīng)過保守治療效果不好，有明顯的神經(jīng)根性疼痛，或明顯的神經(jīng)功能障礙（如下肢無力、下肢麻木、逐漸加重的間歇性跛行等），出現(xiàn)大小便功能障礙，下肢癱瘓的患者； 方式：根據(jù)病人的身體狀況和病情發(fā)展程度，選擇不同的手術(shù)方案。  07、手術(shù)治療 如今手術(shù)治療的方案和技術(shù)已經(jīng)很成熟，手術(shù)治療周期為十天左右，恢復(fù)快，住院時(shí)間為5到7天。 一般手術(shù)后佩戴支具于第二/三天就能下地行走，恢復(fù)到正常生活大概要三個(gè)月左右。 總體來說，腰椎管狹窄癥手術(shù)治療的效果很確切，患者滿意度也很高。 微創(chuàng)減壓手術(shù) 腰椎穩(wěn)定性比較好、沒有明顯腰痛，或年齡太大不適合做大手術(shù)的患者，可通過微創(chuàng)減壓手術(shù)進(jìn)行治療。 脊柱微創(chuàng)手術(shù) 對(duì)于需要做內(nèi)固定的患者，可通過脊柱微創(chuàng)手術(shù)來治療。 08、康復(fù)鍛煉 通過合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉腰背部和腹部肌肉的力量可以增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，達(dá)到緩解癥狀的目的。  1. 游泳 2. 平板支撐 09、預(yù)防措施 1. 正確用腰 2. 多進(jìn)行腰部保健運(yùn)動(dòng) 3. 避免腰部外傷 溫馨建議 ? 床墊要軟硬適中； ? 避免腰部受到風(fēng)寒侵襲； ? 避免腰部長時(shí)間固定在一種姿勢(shì)； ? 搬抬重物時(shí)應(yīng)先下蹲，避免腰部突然發(fā)力； ? 出現(xiàn)腰部肌肉勞損時(shí)要及時(shí)對(duì)癥治療； ? 經(jīng)常進(jìn)行腰椎鍛煉運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腰腹肌力量，增加腰椎穩(wěn)定性，防止和延緩腰椎退變的發(fā)生。  |
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