導(dǎo)語(yǔ)：替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林降低了糖尿病以及穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈疾病并且既往PCI的患者心血管死亡、心肌梗死和卒中風(fēng)險(xiǎn)。來(lái)源：Medsci背景 對(duì)于穩(wěn)定的冠狀動(dòng)脈疾病和糖尿病患者，尤其是支架人群，缺血性事件風(fēng)險(xiǎn)增加，這些患者都曾接受過(guò)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)，均接受阿司匹林預(yù)防治療。近日研究人員考察了阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛治療對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)人群的效果。 方法 THEMIS研究在42個(gè)國(guó)家開展，50歲或50歲以上，患有II型糖尿病，接受至少6個(gè)月的抗高血糖藥物治療，并患有穩(wěn)定型冠狀動(dòng)脈疾病患者，隨機(jī)在阿司匹林的治療基礎(chǔ)上，使用替格瑞洛或安慰劑。主要療效結(jié)果是心血管死亡、心肌梗死或中風(fēng)的復(fù)合終點(diǎn) 結(jié)果 11154名患者參與研究，隨訪3.3年。與安慰劑組相比，接受替格瑞洛治療人群的主要療效事件發(fā)生率更低（5558例中404例（7.3%）vs 5596例中480例（8.6%），HR：0.85）。未接受PCI的患者則無(wú)明顯療效。組間心血管死亡患者的比例 (替格瑞洛174例（3.1%） vs安慰劑183例(3.3%)，HR ：0.96)以及全死因死亡(282例[5.1%] vs 323例[5.8%]；HR：0.88 ) 相似。接受替格瑞洛治療的5536例患者中，111例（2.0%）出現(xiàn)大出血，而接受安慰劑治療的5564例患者中62例（1.1%）出現(xiàn)大出血（HR：2.03），5536例接受替格瑞洛治療的患者中，6例（0.1%）出現(xiàn)致命出血，接受安慰劑治療的患者中，6例（0.1%）出現(xiàn)致命出血（1.13）；顱內(nèi)出血33例(0.6%)和31例(0.6%，OR=1.21)。 結(jié)論 研究認(rèn)為對(duì)于糖尿病以及穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈疾病并且既往PCI的患者中，替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林降低了上述人群心血管死亡、心肌梗死和卒中風(fēng)險(xiǎn)。 （責(zé)任編輯：Hosttest） 原始出處：Prof Deepak L Bhatt et al. Ticagrelor in patients with diabetes and stable coronary artery disease with a history of previous percutaneous coronary intervention (THEMIS-PCI)： a phase 3， placebo-controlled， randomised trial. Lancet， September 01， 2019.
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