隨著現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展,越來越多的疾病可以通過外科手術(shù)來治療。據(jù)觀察,越是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)人均手術(shù)次數(shù)越高,有的地區(qū)甚至可以超過1.0。這意味著,平均每個人要做一次以上的手術(shù)。 既然涉及到手術(shù),必然離不開麻醉。隨著舒適化醫(yī)療的普及,無痛、舒適的全麻已成為越來越主流的麻醉方式。像門診的無痛胃腸鏡、無痛人流及無痛活檢等檢查,都是在小型的全麻下完成的。這里指的小型,主要是強調(diào)門診實施的全麻具有時間短、麻醉深度淺的特點。因為門診實施的診療大部分都是一些無創(chuàng)的侵入性檢查或者較小創(chuàng)傷的檢查或治療,加之門診人數(shù)較多,因此麻醉蘇醒快的靜脈全麻備受外科醫(yī)生歡迎。一些住院手術(shù)的麻醉,也在舒適化醫(yī)療的推動下逐步以全麻為主。從醫(yī)療技術(shù)安全性角度來講,對于絕大多數(shù)的病人或者非特殊病例,全麻在呼吸循環(huán)管理的安全性具有很大的優(yōu)勢。因此,很多疑難、危重癥手術(shù)都在全麻下完成。面對越來越多的全麻數(shù)量增長,醫(yī)院已經(jīng)在硬件設(shè)施配備、技術(shù)方面已經(jīng)做好了全面的準備。那么作為準備手術(shù)的病人,全麻醒來后,應該怎樣配合醫(yī)生?當病人進入手術(shù)間后,核對信息完畢就開始了全麻過程,直至病人清醒拔除氣管導管為全麻結(jié)束。大致分為幾類:鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、靜脈全麻藥或吸入麻醉藥、肌肉松弛藥以及減少分泌物的藥物等。根據(jù)手術(shù)的特殊性或者病人的不同,可能會用到其他很多類藥物。在全麻過程中,病人對外界包括痛覺在內(nèi)的感知消失、大部分反射消失及體動消失。外觀看,病人處于一動不動的姿勢。由于達到手術(shù)要求的麻醉深度遠高于鎮(zhèn)靜的深度,因此病人的視覺和聽覺都是消失的。在麻醉中,有一種監(jiān)測手段就是根據(jù)聽覺誘發(fā)電位來監(jiān)測病人麻醉深淺的。也就是,當病人可能會出現(xiàn)聽覺的情況下,麻醉醫(yī)生已經(jīng)提前加深麻醉了。所以,手術(shù)中聽不見。由于在全麻過程中病人是無法呼吸的,麻醉醫(yī)生為了保證術(shù)中有充足的通氣,會為病人建立人工氣道并使用呼吸機為病人供氧。在手術(shù)快結(jié)束的時候,麻醉醫(yī)生會停止注射肌肉松弛藥(一類可以讓肌肉松弛的藥)。當肌肉松弛藥大部分代謝之后,病人的呼吸會自動恢復。因為麻醉醫(yī)生還要具體情況考慮是否拔除人工氣道(氣管導管),所以此時病人的嘴里可能仍然有一個管子,但這并不影響呼吸。通過以上,相信大家對全麻大概有一個了解了。如果還有哪些不明白,可以留言咨詢。那么,病人在蘇醒的第一時間該怎么配合麻醉醫(yī)生呢? 首先,麻醉醫(yī)生會呼叫病人。如果聽到了呼叫或者指令,應積極予以回應,以便麻醉醫(yī)生更好的判斷情況。其次,不要亂動。此時病人身體上還連接有很多生命體征監(jiān)護設(shè)備,不要因亂動而扯掉這些設(shè)備。另外,氣管導管或者是尿管可能很不舒服,但這都是非常重要的。一旦自行扯掉氣管導管或者靜脈輸液通道,可能會危及生命。作為病人家屬,一定要重視醫(yī)護人員對術(shù)后護理的要求,切不可自作主張,因為醫(yī)生的經(jīng)驗都是多少代專家及成千上萬的病人共同用血的、生命的代價換來的。
學術(shù)文章、科普文章約稿:
|