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瘙癢是一種令人煩惱的皮膚感覺，而血透病人的皮膚瘙癢更是嚴重和頑固，病人常常感受到鉆心的瘙癢，尤其是在夜靜人深時。這種瘙癢的特點是即使患者抓破了皮膚也不會解癢，病人的身上常常是抓痕累累，舊傷未去，又添新傷，嚴重地影響病人的生活質(zhì)量。其程度有所差異，占血液透析病人的60%~90%，其中有10%是頑固性瘙癢。 一、瘙癢的原因：瘙癢的原因不是單一的，與多種原因有關。 1、尿毒癥時 （1）尿毒癥物質(zhì)：一些患者皮膚瘙癢癥在透析開始前就可見到，由于透析開始而增強，或透析剛結(jié)束時瘙癢增強。考慮與中分子物質(zhì)尿毒有關。 （2）皮膚的鈣、磷、鎂沉積的增加，這也可能是造成瘙癢的刺激物質(zhì)。 （3）繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進時甲狀旁腺激素增加，對瘙癢的耐受性降低，有時形成頑固性瘙癢。 （4）缺鐵性貧血、維生素A過多、神經(jīng)病變等因素。 2、干皮癥 汗腺、皮脂腺萎縮，分泌地下，也可造成乃瘙癢值的下降。 3、透析時伴有的過敏反應 （1）消毒殺菌劑 （2）透析器激活補體 （3）對肝素及其他透析中使用的藥物過敏 4、基礎疾患的原因 （1）糖尿病 （2）惡性淋巴瘤等 5、皮膚疾患的原因 （1）搔抓傷 （2）接觸性皮膚炎 （3）頑蘚、疥瘡等 二、皮膚瘙癢的治療方法 1、加強血透治療：強化透析，如增加透析的次數(shù)、使用高通透性透析器改為血液透析濾過可以減輕瘙癢的癥狀。 2、活性炭：每天口服6g活性炭，8周后瘙癢有可能減輕。這可能與活性炭在腸道吸附了大量的可能引起的瘙癢化學物質(zhì)有關。 3、考來烯胺：又名消膽胺，是治療高脂血癥的藥物，但對于阻塞性黃疸引起的瘙癢有一定的作用。該藥對于尿毒癥的瘙癢癥也有一定的作用。每次5g,每日3次口服。注意該藥可加重代謝性酸中毒。 4、肝素：肝素75-100毫克，靜脈點滴，每日2次，持續(xù)2-3周，可以消除瘙癢。 5、利多卡因：靜脈注射利多卡因，可使部分病人減輕癥狀。 6、甲哌噻庚酮：這是一種肥大細胞穩(wěn)定劑，可以減少組胺的釋放，因此對于瘙癢有一點作用。 7、磷結(jié)合劑：如碳酸鈣，有一定作用。 8、減少透析液中鎂的濃度：瘙癢與血清鎂的濃度可能有關，用無鎂透析液可以止癢，但其效果尚待進一步研究以證實。 9、紫外線照射：可能有一定作用。 10、針灸：可以用來緩解瘙癢癥狀。 11、甲狀旁腺次全切除：若瘙癢癥是由繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進引起的，可行甲狀旁腺次全切除術。 12、除了上述方法之外，還可以試用組胺類藥物、安定藥、鎮(zhèn)靜藥等。 以上所述，瘙癢的原因因人而異，目前只能針對每個人的具體情況，選擇合適的治療方法。 三、皮膚瘙癢的家庭護理 1、注意個人衛(wèi)生，勤洗澡（水溫適宜），勤更衣（衣服要在太陽光下暴曬）。 2、皮膚保潔、保濕：皮膚干燥也是瘙癢的原因之一，或是可以加重干燥。因此。淋浴盡量不用香皂，用沐浴露，以免皮膚過于干燥。 3、沐浴后可在全身涂抹保濕乳或霜劑，如：維生素A軟膏、尿素軟膏、10%水楊酸白色凡士林等。 4、外用可用爐甘石洗劑。 5、飲食方面注意：忌食辛辣及易過敏的食物，含磷高的食物用水煮開后過水。 |
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