病問(wèn)：

您好，病人確診多發(fā)性骨髓瘤已經(jīng)三個(gè)月多，目前正在進(jìn)行化療治療，萬(wàn)珂為主，骨痛有所緩解，我聽(tīng)這邊的醫(yī)生說(shuō)建議后面自體移植。但是我查了網(wǎng)上的信息都說(shuō)移植會(huì)復(fù)發(fā)，都是說(shuō)自體移植的，好像沒(méi)有做異基因移植的，為什么？請(qǐng)給建議！謝謝！

醫(yī)答：

復(fù)發(fā)的話是肯定的，特別是對(duì)于自體移植而言。另外為什么不建議骨髓瘤病人，采取“異體異基因”移植治療？針對(duì)此疑問(wèn)，我們需要了解幾個(gè)問(wèn)題。

任何疾病的治療都有其治療意義，能夠達(dá)到其理想的效果的必要性才會(huì)介入，對(duì)于異基因移植來(lái)說(shuō)不可控因素比較多。

多發(fā)性骨髓瘤是中老年疾病，根據(jù)美國(guó)SEER統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，骨髓瘤的患病群體差不多都在中老年范圍，中位年齡是69歲。對(duì)比中國(guó)來(lái)說(shuō)大同小異，國(guó)內(nèi)從小樣本的統(tǒng)計(jì)上來(lái)看發(fā)病年齡要稍輕些，反之，國(guó)內(nèi)的骨髓瘤病人大多數(shù)體質(zhì)都比較差。

所以！異基因移植的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)在太大！往往結(jié)果會(huì)得不償失！因?yàn)榇隧?xiàng)治療確實(shí)有小范圍的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐過(guò)，數(shù)據(jù)很不佳！患者移植后不是不能耐受移植前的預(yù)處理高強(qiáng)度化療方案，就是移植過(guò)程中發(fā)生重癥感染和其他并發(fā)癥問(wèn)題，剩下的還要面臨GVHD排異的折磨，真正長(zhǎng)期生存的患者屈指可數(shù)，實(shí)在不多！所以不廣泛建議骨髓瘤病人接受異基因的移植方式。

而什么樣子的多發(fā)性骨髓瘤病人適合異基因移植呢？這是指那部分風(fēng)險(xiǎn)比較低的患者，不過(guò)做之前也一定要仔細(xì)斟酌，對(duì)于特別年輕的可以嘗試。另外一些藥石無(wú)醫(yī)，預(yù)后特別差，其他所有的辦法，這里指的是所有的辦法都無(wú)效的情況下，也有治療指南會(huì)指向這部分的患者去接受異基因移植（最后“稻草”）。

看到這里，可能還是有的病人會(huì)指出為什么異基因移植不能？不懂的點(diǎn)在于為什么不能拿健康的種子（正常健康人的造血干細(xì)胞）去治愈多發(fā)性骨髓瘤，去除病態(tài)的部分？

想法沒(méi)錯(cuò)，但是多發(fā)性骨髓瘤不一樣，骨髓瘤干細(xì)胞和骨髓微環(huán)境都有問(wèn)題，疾病又比較黏遷。因此，即使移植了健康的干細(xì)胞生長(zhǎng)也會(huì)有問(wèn)題，同時(shí)多發(fā)性骨髓瘤早期發(fā)病的話一般不會(huì)相比其他惡性血液病腫瘤，比如急性白血病那么兇險(xiǎn)，大多數(shù)病人都是惰性發(fā)展，有一定的空間讓病人去接受相對(duì)緩和的治療方案，與疾病展開(kāi)長(zhǎng)期拉鋸戰(zhàn)！

對(duì)此多發(fā)性骨髓瘤的治療目的，始終如一是在保障病人生存質(zhì)量的前提下最大化的延長(zhǎng)擴(kuò)大病人的長(zhǎng)期生存時(shí)間！