糖尿病患者都知道，在就診過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)讓您查一下“糖化”，糖化是糖化血紅蛋白的簡(jiǎn)稱，化驗(yàn)單上顯示的是英文HbA1c，反映最近2-3個(gè)月的血糖平均水平。

凡是到醫(yī)院診治的糖尿病患者，無(wú)一例外地要查“糖化”，而且隔段時(shí)間，就要查一次，有的患者不理解，我天天查血糖，還有必要查“糖化”嗎？

是的，非常有必要！本文就告訴您糖尿病患者必需定期查“糖化”的4個(gè)理由。

1.反映血糖控制水平

人體的血液中，含有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等多種成分，紅細(xì)胞中有一種物質(zhì)稱為血紅蛋白，糖尿病患者血液中的血糖與紅細(xì)胞中的血紅蛋白相遇并結(jié)合的產(chǎn)物，叫糖化血紅蛋白。

血糖與血紅蛋白結(jié)合得越多，說(shuō)明血糖越高，病情越重。所以，一般來(lái)說(shuō)，血糖越高，“糖化”越高；血糖越低，“糖化”越低。

糖化血紅蛋白幾乎不受是否空腹、是否使用胰島素等因素的影響，一旦形成，不易分解，非常穩(wěn)定，也相當(dāng)可靠，能夠真實(shí)反映患者檢測(cè)前平均2-3個(gè)月的血糖水平，所以，被國(guó)際譽(yù)為糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

2.糖化血紅蛋白與并發(fā)癥密切相關(guān)

糖化血紅蛋白的正常值是4%-6%。如果糖化血紅蛋白長(zhǎng)期控制不穩(wěn)定，則會(huì)改變紅細(xì)胞對(duì)氧的親和力，并引起血脂和血液黏稠度的增高，加速心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

還會(huì)引起腎小球基底膜增厚，誘發(fā)糖尿病腎??；如果眼睛的晶體被糖化，就可能引發(fā)白內(nèi)障。

所以，糖化血紅蛋白的水平與糖尿病并發(fā)癥密切相關(guān)。

糖化血紅蛋白升高，還是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生心肌梗死、腦卒中死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。一般來(lái)說(shuō)，糖化血紅蛋白每增加1%，男性患者的死亡危險(xiǎn)性就增加24%，女性則增加28%。

一旦糖化血紅蛋白超過(guò)7%，患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性就增加50%以上。

所以，醫(yī)生為您查“糖化”，就是了解“糖化”的高低，調(diào)整治療方案，降低“糖化”水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3.血糖不能代替糖化

盡管經(jīng)常查血糖甚至每天查血糖，但血糖并不能代替“糖化”。血糖與“糖化”的關(guān)系，如同秒針與時(shí)針的關(guān)系，血糖只是反映瞬間的血糖水平，特別是有的患者血糖波動(dòng)較大時(shí)，無(wú)法真實(shí)反映患者較長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)際血糖水平。

“糖化”是成千上萬(wàn)個(gè)瞬間的血糖平均值，所以，必須將血糖與“糖化”結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行分析，才能了解患者真正的血糖水平。

4.血糖+糖化，真實(shí)反映病情

根據(jù)血糖和“糖化”結(jié)果進(jìn)行分析，大體可分為三種情況：

第一種：如果血糖和糖化都高，說(shuō)明患者此前這段時(shí)間的血糖確實(shí)控制不理想。

第二種：“糖化”不高，而這次血糖高，說(shuō)明此前血糖控制得比較理想，只是這次飲食不當(dāng)或忘記服藥等原因?qū)е屡既灰淮窝巧摺?/p>

第三種：單次血糖正常，“糖化”卻很高，說(shuō)明之前一段時(shí)間血糖控制非常差，只是近日或當(dāng)日特別注意飲食等，所造成的暫時(shí)血糖正常的假象。

如何檢查糖化血紅蛋白

美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)和我國(guó)2型糖尿病指南均建議：糖化血紅蛋白降至7.0%以下。

• 對(duì)于病程比較短，無(wú)并發(fā)癥，未合并心血管疾病，預(yù)期壽命長(zhǎng)且無(wú)低血糖等不良反應(yīng)的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)更嚴(yán)格，要求小于6.5%，控制在正常值更好。
• 對(duì)于病程比較長(zhǎng)，有嚴(yán)重低血糖史，預(yù)期壽命短，有顯著的微血管和大血管并發(fā)癥，有嚴(yán)重的合并癥等患者，此時(shí)，為安全起見(jiàn)，“糖化”不必控制得那么嚴(yán)格，可以放寬至8.0%以下。

新發(fā)現(xiàn)糖尿病、血糖控制不穩(wěn)定，使用胰島素治療或需要調(diào)整治療方案者，每3個(gè)月查一次。

如果患者經(jīng)過(guò)治療，血糖已經(jīng)控制良好，且穩(wěn)定的患者，可以每半年檢測(cè)1次。

為什么要降糖化血紅蛋白

英國(guó)曾經(jīng)做過(guò)一項(xiàng)大型的研究，發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白每下降1%，糖尿病相關(guān)的死亡率就降低21%，心肌梗死發(fā)生率降低14%，心力衰竭發(fā)生率降低16%，腦卒中發(fā)生率降低12%，白內(nèi)障摘除術(shù)下降19%，微血管病變發(fā)生率降低37%，周圍血管疾病導(dǎo)致的截肢和死亡率下降43%。

由此可見(jiàn)，降低糖化血紅蛋白有多重要。

然而調(diào)查顯示：只有30%的患者能夠做到定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，你做到了嗎？