作者：廣東省藥學會 廣東省第二中醫(yī)院 董玉娟

冰片為芳香開竅藥“涼開”之代表，始載于《新修本草》，是一味常用的中藥，在我國有著非常悠久的藥用歷史。冰片的商品種類主要有天然冰片、合成冰片、艾片，三者均被2015版《中國藥典》收載。

一、冰片的來源與性狀鑒別

天然冰片為樟科植物樟Cinnamomum camphora(L.)Presl的新鮮枝、葉經(jīng)提取加工制成，主要成分是右旋龍腦，分布于江西、湖南一帶。

艾片為菊科植物艾納香Blumea balsamifera(L.)DC的新鮮葉經(jīng)提取加工制成的結晶，主要成分是左旋龍腦。艾納香喜溫暖氣候環(huán)境，貴州羅甸縣為我國的道地產(chǎn)區(qū)，另在海南、廣東、廣西等地均有分布。

目前市場上大多為合成冰片，合成冰片主要以松節(jié)油、樟腦等為原料，用化學方法合成，亦稱“機制冰片”，主要成分除龍腦外，含有大量異龍腦（為龍腦的外消旋體）。

天然冰片、艾片、合成冰片外觀形狀極為相似，三者均為片狀或塊狀結晶，色白，氣芳香，火試有濃煙，其中天然冰片散發(fā)的清涼味相對較弱，艾片部分呈顆粒狀結晶，火試為黑煙。單獨以性形狀鑒別雖可以對其進行區(qū)分，但難度較大。

二、冰片的功效與臨床應用

天然冰片為“涼”，合成冰片與艾片為“微寒，三者辛、苦，歸心、脾、肺經(jīng)，均具有開竅醒神、清熱止痛功效，臨床上多應用于熱病神昏，驚厥，中風痰厥，氣郁暴厥，中惡昏迷，胸痹心痛，目赤，口瘡，咽喉腫痛、耳道流膿等癥。明代醫(yī)家李時珍《本草綱目》記載冰片具“通諸竅，散郁火”之功?！侗静輩R言》中也記載“冰片辛香芳烈，善散善通，為效極捷，一切卒暴氣閉，痰結神昏之病，非此不能治也。”

三、冰片的現(xiàn)代藥理研究

冰片在內(nèi)服、外用方藥中都有著重要地位。

內(nèi)服主要利用冰片對中樞神經(jīng)興奮性和血腦屏障通透性的調(diào)節(jié)作用。

冰片對中樞神經(jīng)興奮性的調(diào)節(jié)是雙向的：一方面表現(xiàn)出興奮和醒腦作用；另一方面起鎮(zhèn)靜、抗驚厥的效果。

調(diào)節(jié)方向與劑量相關，呈小劑量興奮高劑量抑制的規(guī)律。冰片對血腦屏障通透性有調(diào)節(jié)作用，易透過血腦屏障，在腦組織內(nèi)藥物累計蓄積量高且蓄積時間較長，可減輕腦損傷，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有保護作用。

另外研究證實，冰片具有明確的抗心肌缺血的作用，能降低心肌耗氧量，快速緩解胸悶、胸痛等心絞痛癥狀，常用于冠心病的中成藥組方中，如麝香保心丸、復方丹參滴丸、速效救心丸等。

冰片外用有明顯清涼感，善于消腫，辛散效力極強，可經(jīng)眼、皮膚、口腔黏膜、鼻黏膜、直腸等部位吸收，是中醫(yī)外科要藥之一。

現(xiàn)代藥理研究亦證實其有顯著的抗感染、抗炎、止痛、促透等功效，如冰硼散，重用冰片清涼解毒、止痛消腫、斂瘡生肌，被廣泛用于皰疹、瘡瘍、扁桃體炎、中耳炎、霉菌性陰道炎等諸多疾病。

由于冰片具有良好的促透作用，美容行業(yè)中常以冰片作為皮膚美容促透劑，許多美容護膚產(chǎn)品的配方內(nèi)含有冰片，如美容護理中的面膜、噴霧水、面箱等產(chǎn)品。

四、冰片的使用注意事項

1、冰片性寒涼，不適宜大劑量的使用，天然冰片成人常用量為0.3-0.9 g，艾片成人常用量為0.15-0.3g，合成冰片成人常用量為0.15-0.3g，冰片不能入水煎劑，應研磨成粉末制作成藥丸或者是藥散服用。另外，外敷取適量，研粉點敷患處。

2、冰片性寒涼，過量服用可能帶來副作用，最常見的是對胃腸道的刺激，表現(xiàn)為胃部不適、燒心、惡心、腹痛、嘔吐等。

3、芳香開竅藥多具有濃郁的芳香之氣，善于走竄，可能影響胎元，因此開竅藥屬妊娠禁忌，孕婦應慎用冰片。

審稿專家：廣東省藥學會 廣東省第二中醫(yī)院 張誠光、武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院 張耕

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