尿蛋白，普通人看來只不過是一個(gè)體檢指標(biāo)，也就是在發(fā)現(xiàn)“+”時(shí)會(huì)多留意一些。但對(duì)于腎病患者而言，尿蛋白就像揮之不去的夢魘，形影相隨。

臨床上，尿蛋白是導(dǎo)致尿毒癥的一大獨(dú)立因素，尿蛋白對(duì)腎功能的損傷雖然看不見，也摸不著，甚至很多時(shí)候患者也覺察不到，但確實(shí)一直在發(fā)生。

尿蛋白損傷近曲小管：當(dāng)人體出現(xiàn)尿蛋白時(shí)，所漏出的蛋白質(zhì)會(huì)進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞，此時(shí)機(jī)體的溶酶體活性會(huì)被大量激活，提示蛋白引起溶酶體溢入小管細(xì)胞漿，造成細(xì)胞炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生腎臟疤痕。

尿蛋白損傷系膜細(xì)胞：當(dāng)腎病一再進(jìn)展時(shí)，尿蛋白將在腎臟系膜區(qū)堆積，時(shí)間久了就會(huì)出現(xiàn)系膜細(xì)胞損傷、增生，發(fā)生腎小球硬化，對(duì)于腎功能會(huì)有極大的損耗。

尿蛋白導(dǎo)致細(xì)胞缺氧：雖然出現(xiàn)了漏蛋白的現(xiàn)象，但是機(jī)體還是在努力保持內(nèi)環(huán)境平衡，重吸收部分流失的蛋白，而消耗蛋白質(zhì)也同樣需要能量供應(yīng)，一來二去，腎小管細(xì)胞氧氣將會(huì)減少，細(xì)胞因缺氧而出現(xiàn)損傷。

尿蛋白引發(fā)細(xì)胞增生：尿蛋白可以改變腎小球細(xì)胞的生長特性和蛋白基因表達(dá)，造成腎小球細(xì)胞增生，誘發(fā)細(xì)胞纖維化，導(dǎo)致腎功能衰竭速度加快。

從中也能看出，尿蛋白不僅最常見，而且對(duì)于腎功能的影響也最大。因此，如何有效降蛋白，一直都是腎病臨床治療的首要任務(wù)：

一、及時(shí)進(jìn)行蛋白質(zhì)補(bǔ)充

這樣的做法也不難理解，既然漏蛋白了，及時(shí)補(bǔ)充回來就是最直接的辦法。適合尿蛋白情況輕微的患者，多以靜脈點(diǎn)滴為主，一般無需住院。同時(shí)，飲食要注意優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽等。

二、普遍應(yīng)用的療法

當(dāng)尿蛋白情況比較嚴(yán)重后，尤其是定量超過1g，此時(shí)臨床上會(huì)普遍使用激素類藥物降蛋白，同時(shí)兼顧使用降壓藥、保腎藥（如金水寶）等藥物，而一旦出現(xiàn)激素依賴或激素抵抗，將換成藥效更強(qiáng)、副作用更大的免疫抑制劑。

激素或者免疫抑制劑都能在一定程度上降低細(xì)胞的通透性，阻止蛋白漏出，暫時(shí)性消除細(xì)胞當(dāng)中的炎癥，減輕腎臟損傷。此療法已臨床應(yīng)用多年，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都能運(yùn)用自如。

三、包括激素在內(nèi)的綜合療法

當(dāng)患者服用激素后，檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)尿蛋白指標(biāo)明顯下降，甚至實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)陰，此時(shí)患者哪怕當(dāng)時(shí)身體還伴隨有激素的副作用（如滿月臉、水牛背等），同樣覺得很欣慰。但事實(shí)上激素并沒有完全消除尿蛋白產(chǎn)生的隱患，一旦患者停藥或者不合理停減藥物，尿蛋白經(jīng)常反復(fù)。

在這里，我并不是在批判激素類藥物本身，畢竟激素消除細(xì)胞炎癥的功能還是可取的，但只是消除炎癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步解決炎癥產(chǎn)生的根源性問題。

研究發(fā)現(xiàn)，腎臟出現(xiàn)免疫炎癥的本質(zhì)原因在于機(jī)體大量毒素的沉積，造成腎臟功能性受損。所以，徹底降蛋白、避免反復(fù)發(fā)作首要任務(wù)是清除血液污染。

患者需要在服用激素類藥物消炎的同時(shí)，利用中藥疏經(jīng)通絡(luò)消除血液內(nèi)免疫應(yīng)激的炎癥因子，鞏固保持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境清潔，腎臟代謝功能和機(jī)體免疫力得以恢復(fù)。尿蛋白狀況自行改善、消失，腎衰竭也將離你越來越遠(yuǎn)！