有醫(yī)生朋友曾經(jīng)有點(diǎn)抱怨地說：面對糖尿病患者，被問到最多的問題就是“我必須打胰島素嗎？”表面上，這個(gè)問題看似特別簡單，但要真正認(rèn)真地回答起來，即使是受過專門訓(xùn)練的醫(yī)生，也不一定能夠全部說清楚。給大多數(shù)患者的印象是：用上了胰島素，就說明自己的血糖控制不住了、糖尿病的病情加重了！造成這種情況的原因，患者的擔(dān)憂和不理解固然是很重要的一方面。有些醫(yī)生在使用胰島素時(shí)的“考慮不周”，也要負(fù)一定的責(zé)任。

在我們的體內(nèi)，胰島素是唯一可以直接降低血糖的物質(zhì)。由于它的降糖效率最高，對肝腎器官的傷害最小，在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥方面起到了積極的作用。當(dāng)出現(xiàn)某些危及患者生命的急癥時(shí)，注射胰島素還能挽救患者的生命。過去由于醫(yī)藥條件的限制，醫(yī)生往往會(huì)在糖尿病患者病情加重時(shí)或者出現(xiàn)急性并發(fā)癥時(shí)，才考慮使用胰島素。很多患者對胰島素的誤解，是有“歷史原因”的。

在醫(yī)藥條件大大改善的今天，胰島素的品種豐富了很多，使用的范圍已經(jīng)大大增加了。如果等到口服降糖藥“無效”了，或者患者發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥時(shí)，才開始使用胰島素控制血糖，對改善患者的生活質(zhì)量、延長患者的健康壽命是非常不利的，也是不負(fù)責(zé)任的。總結(jié)起來，糖尿病患者在以下5種情況下，必須使用胰島素：

1、1型糖尿病患者

大家都知道，如果患者的胰島β細(xì)胞完全喪失了胰島素的分泌功能，服用口服降糖藥是無效的。這類患者就是1型糖尿病患者，只有通過注射胰島素來控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥和維持生命；

2、妊娠糖尿病患者

口服降糖藥是可以降低孕婦血糖的，但絕大多數(shù)口服降糖藥對孕婦和胎兒健康的影響是未知的。胰島素對妊娠糖尿病患者的安全性和可靠性是有保證的，孕婦在飲食控制和增加運(yùn)動(dòng)情況下不能控制血糖時(shí)，就必須使用胰島素了；

3、病程長的2型糖尿病患者

糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能，隨著病程延長會(huì)逐漸衰退，口服降糖藥的效果會(huì)越來越差。為了更好的控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，很多2型糖尿病患者會(huì)在發(fā)病10年以后，開始使用胰島素；

4、合并癥多的2型糖尿病患者

患有嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病的糖尿病患者，口服降糖藥的副作用會(huì)更加明顯，高血糖對他們危害也更大，這些患者必須使用胰島素；糖尿病患者在做大手術(shù)、重大外傷和嚴(yán)重感染的時(shí)候，也必須使用胰島素，以免對生命造成威脅；

5、早期糖尿病患者強(qiáng)化治療

早期糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能只是輕微損傷，如果這時(shí)候讓它們休養(yǎng)生息，分泌胰島素的功能就有機(jī)會(huì)恢復(fù)正常。研究發(fā)現(xiàn)，在給一些新的2型糖尿病患者進(jìn)行為期2周的胰島素強(qiáng)化治療之后，3年內(nèi)不用任何藥物，僅靠飲食和運(yùn)動(dòng)就能很好地控制血糖。