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58歲的沈先生愛吃卻懶得動(dòng)，經(jīng)常吃完就躺著看電視。最近，一吃飯就咽不下還總打嗝。去醫(yī)院一查是食管裂孔疝，胃“消失”了！好端端的胃怎么會(huì)消失不見？它跑到哪里去了？事發(fā)前又有哪些跡象可循？請專家給我們好好分析一下~ 本期電視專家：
胸腔和腹腔之間有一個(gè)類似“天花板”的分隔，叫膈肌。膈肌上有一個(gè)裂孔叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連。 
正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。但由于腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，當(dāng)食管裂孔過大時(shí)，壓力差會(huì)將胃的一小部分“擠入”胸腔內(nèi)，就稱為“食管裂孔疝”。 
較小的食管裂孔疝患者早期有的沒有癥狀，或者只有進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹、胸悶等輕微不適感，多可自行緩解。隨著病程的延長，疝逐漸增大后會(huì)引起較明顯的胃食管反流表現(xiàn)：
典型的胃酸反流至食管癥狀有“燒心、反酸、噯氣、胸痛、吐酸水”等表現(xiàn)；嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)哮喘及吸入性肺炎等癥狀。而其中最容易被人忽視的癥狀之一便是“邊吃飯邊打嗝”。人在吃飯的同時(shí)會(huì)吞咽空氣，如果食物不能順利咽下，水和食物之間就會(huì)發(fā)出聲音，這便是打嗝。普通人在吃飽飯后也可能打嗝，但是一邊吃飯一邊打嗝，聲音還響，這可能就與胃“消失”相關(guān)。
當(dāng)疝囊較大壓迫心肺、縱隔，可以產(chǎn)生氣急、心悸、咳嗽、發(fā)紺等癥狀。壓迫食管時(shí)可感覺在胸骨后有食管停滯或吞咽困難。● 出血：裂孔疝有時(shí)可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多為慢性少量滲血，可致貧血。● 反流性食管狹窄：在有反流癥狀病人中，少數(shù)發(fā)生器質(zhì)性狹窄，以致出現(xiàn)吞咽困難，吞咽疼痛，食后嘔吐等癥狀。● 疝囊嵌頓：一般見于食管旁疝。裂孔疝病人如突然劇烈上腹痛伴嘔吐，完全不能吞咽或同時(shí)發(fā)生大出血，提示發(fā)生急性嵌頓。 腹型肥胖：沈先生看上去人高馬大，特別是那“將軍肚”又大又圓，屬于腹型肥胖。隨著年齡增加，中老年人肚子上的肌肉組織變薄了，油脂堆積，這就可能導(dǎo)致腹腔壓力增高，擠走胃，導(dǎo)致胃“消失”。
胃“消失”危害大 一旦發(fā)現(xiàn)需積極治療 隨著年齡的增長和腹型肥胖患者的增加，胃“消失”的發(fā)病率也有所上升，而這一病變可能誘發(fā)多種疾病，甚至是癌癥。食管裂孔疝的發(fā)病率在50歲以上的年紀(jì)人，約是60%，而且還隨著年齡的增長而增加。一方面是由于代謝變差，腹部肥胖增加；另一方面是由于胃部肌肉松弛，容易造成“器官搬家”。 除了嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，胃“消失”還會(huì)引起食管癌前病變。也許起初只是胃酸反流到食管，但長期如此往復(fù)，就容易造成食管黏膜被腐蝕，發(fā)生潰瘍，一步步進(jìn)展成食管癌。
食管裂孔疝究竟是怎樣發(fā)生的呢？生活中哪些情況可能誘發(fā)這一疾病？ 吃飯要細(xì)嚼慢咽：一可控制食量，二可減少粗糙的食物擦傷食管黏膜。每口食物咀嚼20次以上，每次用餐時(shí)間45分鐘以上。 
不要暴飲暴食：胃體積增大，胃內(nèi)壓力增高，胃內(nèi)容物就容易反流到食管腔內(nèi)引起燒心，胃疝入食管裂孔之上便有胃脹或痛的感覺。 選好食物品種：太甜、太油膩、太辣、太黏和難消化的食物要少吃，粥食易引起反酸，所以喝粥也要有個(gè)度。徐大廚教您一道“少油版油燜茄子”，油量減半，美味依舊如初，吃得健康的同時(shí)，也能降低胃“消失”風(fēng)險(xiǎn)！快來學(xué)學(xué)吧~ 食材：茄條、生粉、蒜瓣、姜末 神秘調(diào)味料：檸檬草、魚露 餐后注意坐姿：腹型肥胖人群肚子里油多，如果長期晚飯過飽或喝酒后平臥，會(huì)給膈肌過大的壓力，從而引起胃“消失”。因此建議餐后不宜坐在低矮的沙發(fā)上，盡量使胸腹部舒展，保持食管在上面胃在下面。
睡覺支起上半身：對于老年人而言，枕頭過低可能增加胃“消失”風(fēng)險(xiǎn)。晚飯吃得多，睡覺平躺時(shí)胃酸反流，可以會(huì)引起嚴(yán)重咳嗽，甚至咳醒、憋醒。建議把床頭抬高15-20cm，用多個(gè)枕頭把整個(gè)上半身支起，使上半身與床呈30度夾角，有助于避免食管裂孔疝。
隨著年齡增大，很多退休族都有“游泳圈”和“將軍肚”，穿褲子時(shí)腰帶系得太緊，或是愛美的阿姨媽媽為了凸顯好身材，喜歡穿緊身衣、塑型衣，這都會(huì)加大對胃的壓力，容易引發(fā)胃食管反流。
很多退休族都有便秘的困擾，而排便時(shí)也會(huì)使腹壓瞬間增加，從而誘發(fā)食管裂孔疝。而有兩個(gè)方法，可以有助于順利排便，改善便秘：
與馬桶相比，蹲坑時(shí)直腸末端的角度更有利于糞便排出。巧用“排便容易凳”，用馬桶模擬蹲坑，輔助排便。據(jù)調(diào)查，馬桶高度幾乎都在42cm左右。如果上身保持豎直，矮凳高度30cm為宜；也可選擇12~15cm的矮凳，排便時(shí)將身體前傾30°~45°，讓軀干與大腿之間形成35°左右的夾角。 經(jīng)常便秘的人不妨試試“搖頭擺尾排氣操”，有助于緩解腸道不通暢，改善便秘。 方法：跪在一疊較高的被子前，肚子接觸被子，膝蓋和手肘貼著床面，呈膝胸位，并不停扭動(dòng)身體1~2分鐘，有便意即可。飽食后不宜進(jìn)行。本文圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如涉侵權(quán)請留言聯(lián)系刪除
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