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      醫(yī)案解讀——治療失眠重癥要不拘一格

       新宇醫(yī)館 2019-09-06

      【驗案】劉某,女,50歲。最近3天,心情煩躁,晝夜不能入睡,幾近精神崩潰。

      刻診:舌紅瘦苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù),尺不足,眼結(jié)膜紅絲滿布,飲食正常,大便不干,煩躁不安,易怒無故發(fā)脾氣,偶有頭暈心悸,咽干痛。現(xiàn)已3天沒有合眼入睡,痛苦之極。

      辨證:肝陰不足,肝陽上亢,神不得安寧。

      處方:丹枙逍遙散合二至丸加減。

      牡丹皮12g,枙子18g、柴胡12g、當(dāng)歸12g、白芍15g、茯神15g、白術(shù)10g、薄荷10g、女貞子30g、墨旱蓮15g、知母12g、首烏藤50g、清半夏45g、法半夏45g。3劑,水煎,每日1劑,分3次服。下午5點服1/3量,臨睡前1小時服2/3量。

      3日后復(fù)診告之,服藥當(dāng)晚即入睡6小時,這兩天已正常入睡,煩躁好轉(zhuǎn),效不更方,續(xù)服3劑,痊愈。(《古道瘦馬醫(yī)案》)

      古道瘦馬體悟
      失眠一癥臨床很是多見,但觀很多中醫(yī)處理此癥,多是酸棗仁湯之類,一方統(tǒng)管,不管辨證,故臨床效果好壞參半。實際上失眠一證,臨床上有多種原因,一定要辨證處理,針對病因下方用藥。該案就是針對肝陰不足,肝郁化火,平肝散火,滋補陰液,用丹梔道遙散合二至丸,外加安神藥,首烏藤、半夏、知母,辨證加辨病,故收效較快。這里要指出的是首烏藤、半夏一定要重用,量小杯水車薪不管用,切記!

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