很多朋友做完胃鏡，報告上寫著：膽汁反流性胃炎、慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流等等。

那么膽汁反流是怎么一回事？

有什么危害？今天跟隨我簡單了解一下~

#清風(fēng)計劃#

一、什么是膽汁反流性胃炎 ？

膽汁是食物消化過程中不可缺少的物質(zhì)，是十二指腸液的主要成分。正常情況下，它是要進入到十二指腸里面參與消化的，

膽汁反流性胃炎就是指膽汁反流入胃的一種病理生理現(xiàn)象，一般同時伴有胰液反流入胃，這種現(xiàn)象正常人即存在，輕度的反流有助于減輕胃內(nèi)酸度，但過多的反流就會損害胃黏膜。

胃部分切除與膽囊切除術(shù)后，大多數(shù)患者都有膽汁反流現(xiàn)象的存在。

全國調(diào)查結(jié)果顯示，慢性胃炎中有16.4%的患者伴膽汁反流。膽汁反流是慢性胃炎的主要病因之一。

在癥狀上可能有脹痛、灼熱、噯氣、餐后飽脹等消化不良的非特異性癥狀，而胃鏡下則為慢性炎癥的表現(xiàn)，如顏色不均勻、充血質(zhì)脆等。

膽汁酸不是致癌物質(zhì)，但其代謝產(chǎn)物如石膽酸可能有很強的致癌作用。

二、 膽汁反流性胃炎有什么危害？

膽汁反流與諸多上消化道疾病的發(fā)生相關(guān)

目前認為膽汁反流可以導(dǎo)致上消化道炎癥、潰瘍和腫瘤，也就是說長期膽汁反流可以導(dǎo)致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎癥、胃潰瘍、甚至促使發(fā)生胃癌。

膽汁反流的相關(guān)疾病包括食管疾病、胃食管反流?。℅ERD）、反流相關(guān)食管外疾病、Barrett食管、食管腺癌]、胃部疾?。ㄎs性胃炎和腸化生、胃癌、幽門螺桿菌感染）以及結(jié)腸癌等。

有研究顯示，近1/3的GERD患者經(jīng)質(zhì)子泵抑制劑（PPI）治療無效，膽汁反流為重要原因，多數(shù)Barrett食管和重度食管炎患者為酸及膽汁混合反流，這對食管損傷最為嚴重。

1、激發(fā)其他疾病

膽汁反流性胃炎能夠造成消化道吸收功能紊亂，從而出現(xiàn)胃部本身病變及營養(yǎng)代謝、植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌激素釋放水平、生長發(fā)育機能以及整體免疫機能的全身影響，成為繼發(fā)其它疾病的重要潛在因素。

2、誘導(dǎo)慢性喉炎

當患者有膽汁反流性胃炎時，一些患者精神緊張，致輕度缺鐵性貧血，潰瘍偶引起大量出血。重癥反流性食管炎因反流物吸入，可導(dǎo)致慢性喉炎、聲帶嘶啞、哮喘發(fā)作或吸入性肺炎等。

3、損傷胃粘膜

膽汁反流性胃炎這個疾病患上之后會損害胃粘膜，由于膽汁中膽鹽可削弱胃粘膜保護機制，使原來分泌入胃腔中的酸反彌散入胃粘膜，這樣就會對患者胃粘膜造成一定的損害。

4、誘發(fā)胃癌

膽汁反流性胃炎由于膽汁反流，會導(dǎo)致出現(xiàn)消化道炎癥、潰瘍和腫瘤等，以及還可以導(dǎo)致患者食管炎、胃黏膜糜爛性、胃潰瘍、甚至嚴重的時候還會導(dǎo)致身體發(fā)生胃癌。

三為什么會出現(xiàn)膽汁反流呢？

1、胃腸道病變 如果患有消化性潰瘍、十二指腸球炎、胃癌、胃癱，有過胃、十二指腸手術(shù)史的患者容易出現(xiàn)膽汁反流性胃炎。

2、膽系病變 臨床研究中發(fā)現(xiàn)一部分膽汁反流性胃炎患者有膽囊炎、膽結(jié)石及膽囊切除手術(shù)病史。

3、Hp 感染 Hp感染是引發(fā)慢性胃炎最常見的病因，但是否能引起膽汁反流性胃炎還存在爭議，有人認為Hp感染也是引發(fā)膽汁反流性胃炎的重要原因，但有的專家持否定的意見。

4、精神心理因素 隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增加，越來越多人受到焦慮、抑郁情緒的困擾。

5、其他因素 吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律等因素可以誘發(fā)膽汁反流。

四、膽汁反流可能的致病機制

1.、直接損傷胃粘膜

正常情況下，肝臟內(nèi)膽固醇合成初級膽汁酸，進入腸腔后在細菌作用下形成次級膽汁酸，次級膽汁酸的毒性強于初級膽汁酸，其中石膽酸毒性最強。

膽汁反流時，次級膽汁酸和游離膽汁酸反流入胃，可破壞胃上皮細胞的脂蛋白層從而破壞胃黏膜屏障。

反流物中的胰液也對胃黏膜產(chǎn)生損傷作用，使粘膜的通透性增高而引起胃黏膜損傷。

2.、膽汁反流為其他因素損傷胃黏膜提供了條件

膽汁反流直接影響胃腔內(nèi)及粘膜表面的化學(xué)環(huán)境，使胃酸、幽門螺桿菌的有害因素的致病作用增強，加重了上述因素的致病作用。

3.、胃切除后的膽汁反流可以破壞殘胃粘膜屏障

胃竇部切除者殘胃炎的發(fā)生還與胃竇切除后胃泌素分泌降低，胃黏膜萎縮、血流改變及粘膜表面性質(zhì)改變等有關(guān)，因而胃黏膜屏障更易受膽汁的破壞，有利于H+反彌散而損傷胃黏膜。

膽汁酸和膽鹽破壞胃黏膜屏障也是胃潰瘍的發(fā)生最重要的機制之一。

研究認為膽汁反流對胃黏膜的損傷主要表現(xiàn)為活動性炎癥、腸化生、腺體萎縮和局造性增生，而慢性萎縮性胃炎、胃黏膜異型增生或腸上皮化生、胃腺體的囊狀擴張等被認為是胃癌前期的病變。

4.、膽汁反流導(dǎo)致胃癌的發(fā)生幾率增加

胃遠端手術(shù)后的殘胃現(xiàn)在被認為是胃癌的癌前病變。殘胃癌的發(fā)生機制可能與下列因素有關(guān)：

（1）胃部分切除后，改變了胃腸正常的生理解剖關(guān)系，導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生重大的病理生理變化，這是殘胃癌發(fā)生的重要病理基礎(chǔ)。主要是胃部分切除術(shù)后，喪失了正常的幽門功能，膽汁胰液大量反流入殘胃，使胃黏膜長期受到強烈的刺激和損害。

（2）胃切除后，殘胃粘膜屏障功能損傷。由于幽門及胃竇部被切除，缺乏G細胞分泌胃泌素，胃黏液分泌減少，腺體萎縮，殘胃處于低酸或無酸狀態(tài)，因而膽汁等堿性反流液更易損傷胃黏膜，尤其是膽汁里的脫脂酸卵磷脂對胃黏膜屏障機制有較強的損害作用。

（3）膽汁反流導(dǎo)致胃內(nèi)長時間低酸，有利于細菌繁殖，尤其是具有硝酸鹽還原酶的細菌增多，產(chǎn)生致癌物質(zhì)--亞硝胺增多，也可能增加了殘胃癌發(fā)生機會。

五、怎么治療？

膽汁反流的治療方式

膽汁反流的防治包括改善生活方式（減肥、抬高床頭、戒煙酒、避免暴飲暴食、清淡飲食、適當休息）等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用胃腸道的促動力藥、胃粘膜保護劑、中和膽酸藥物、抑制胃酸藥物、熊去氧膽酸、手術(shù)治療等手段治療。但效果并不能令人滿意，疾病復(fù)發(fā)率高。

中醫(yī)可采用內(nèi)服藥物、針灸等治療膽汁反流性胃炎，效果尚可。

中藥治療膽汁反流性胃炎，一般辨證為脾胃虛弱為本，膽氣上逆為標，可采用補中益氣丸配合溫膽湯、旋覆代赭湯等治療。

但對于一個具體患者的處方，還需要經(jīng)過醫(yī)生的面診，進行面對面的望聞問切。