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      一運(yùn)動(dòng)就漏尿,壓力性尿失禁還要不要運(yùn)動(dòng)

       姜太公人生如夢(mèng) 2019-09-06
      產(chǎn)后身體變形,小腹膨出,很多愛(ài)美寶媽都坐不住了,下定決心一定要瘦下來(lái)!可是當(dāng)真正開(kāi)始運(yùn)動(dòng)的時(shí)候卻遇到了這樣的尷尬:漏尿……這讓很多寶媽開(kāi)始猶豫不決,是接著運(yùn)動(dòng)呢?還是就此放棄呢?
      在決定是否運(yùn)動(dòng)之前我們先來(lái)了解一下為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的尷尬。

      先來(lái)了解一下我們的盆底肌群


      盆底肌群又被稱為盆底床肌群。因?yàn)榕璧准∪壕拖瘛按病币粯映休d和保護(hù)著包括子宮、膀胱、直腸、尿道、陰道的盆腔臟器。在盆底集群的底部留有直腸、陰道和尿道的出口,且部分肌肉參與形成管道的括約肌。

      想象一下,如果這張床遭到了破壞會(huì)怎樣?

      首先,“眾神”無(wú)法歸位

      當(dāng)盆底肌群承載力不足,無(wú)法托住各大臟器,這些臟器就會(huì)出現(xiàn)脫垂癥狀。

      其次,尷尬的尿失禁

      女性的控尿功能是由盆底肌肉力量、尿道阻力和盆腔的正常解剖位置決定的,而盆底肌肉對(duì)維持尿道阻力和盆腔臟器位置起著重要作用。所以,當(dāng)盆底肌群受損之后就無(wú)法盡職盡責(zé)的管控我們尿液的排出。

      在這里我們就重點(diǎn)來(lái)講一下尿失禁,尤其是壓力性尿失禁。

      目前臨床上常見(jiàn)的尿失禁可分為4類:

      ◤ 壓力性尿失禁

      ◤ 急迫性尿失禁

      ◤ 混合性尿失禁

      ◤ 充盈性尿失禁

       像文章開(kāi)頭寶媽那種情況屬于壓力性尿失禁的癥狀。

      壓力性尿失禁

      壓力性尿失禁是指噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液道口漏出。尿動(dòng)力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測(cè)壓時(shí),在腹壓增高而無(wú)逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意的漏尿。
      這個(gè)群體很大,中國(guó)成年女性SUI的患病率高達(dá)18.9%,并且在50~59歲年齡段,SUI的患病率最高,為28%。這樣看來(lái)好像也沒(méi)有那么尷尬了對(duì)不對(duì)?

      是什么原因?qū)е庐a(chǎn)后盆底肌受損的呢?

      妊娠期胎兒的壓迫

      懷孕期間隨著胎兒的增大,孕婦體重的增加,肛提肌處于超負(fù)荷的收縮狀態(tài),長(zhǎng)此以往導(dǎo)致肌肉無(wú)力,影響膀胱和尿道的血流量和神經(jīng)支配。

      孕期激素的影響

      為了能夠順利分娩,孕激素和松弛素開(kāi)始增高,從而降低了輸尿管、膀胱、尿道的張力,這是尿失禁發(fā)生的一個(gè)高危因素。

      膠原蛋白的流失

      膠原蛋白關(guān)乎我們的皮膚狀態(tài),大家都很熟悉。而孕期膠原蛋白的降低除了會(huì)有妊娠紋的風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉的支撐功能下降。
      ◤    以上三點(diǎn)也正好解釋了為什么剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦也有患?jí)毫π阅蚴Ы娘L(fēng)險(xiǎn),不過(guò)相比來(lái)說(shuō),剖腹產(chǎn)的患病風(fēng)險(xiǎn)要小很多,陰道助產(chǎn)患?jí)毫π阅蚴Ы娘L(fēng)險(xiǎn)是剖腹產(chǎn)的20 倍。

      陰道分娩

      陰道分娩對(duì)陰道肌肉筋膜韌帶的持續(xù)牽拉擴(kuò)張、會(huì)陰側(cè)切對(duì)盆底組織的機(jī)械性損傷等使盆底神經(jīng)損傷和支持結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致膀胱頸下移和尿道括約肌功能障礙,從而導(dǎo)致 壓力性尿失禁。

      壓力性尿失禁康復(fù)訓(xùn)練的必要性

      研究認(rèn)為,產(chǎn)后1年是盆底功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。產(chǎn)后1年內(nèi)做過(guò)盆底康復(fù)的產(chǎn)婦比未做過(guò)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后3年內(nèi)患?jí)毫π阅蚴Ы陌l(fā)病率明顯降低。

      可以通過(guò)哪些康復(fù)訓(xùn)練來(lái)緩解?

      凱格爾康復(fù)訓(xùn)練

      (最好在治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行)

      1、指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)要進(jìn)行訓(xùn)練的盆底肌群進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí),讓患者把食指和中指放在陰道內(nèi),在收縮肛門的時(shí)候,促使手指感覺(jué)有壓力包圍,在收縮盆底肌群的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)避免其他部位的肌肉收縮。

      2、 患者取平臥位,保持雙腿膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài),在吸氣的時(shí)候盡力收縮肛門,維持時(shí)間為6~8s,在練習(xí)結(jié)束的時(shí)候快速收縮3~5 s。反復(fù)練習(xí),直到熟練掌握方法。每天練習(xí)2次,每次練習(xí)30 min,療程為2個(gè)月。在訓(xùn)練的過(guò)程中督促患者盡量保持更長(zhǎng)的收縮時(shí)間。

      腹式呼吸

      動(dòng)作要領(lǐng):取仰臥位,屈髖屈膝,深吸氣腹部鼓起,呼氣腹部收緊。(可以往腹部放一本書來(lái)協(xié)助判斷)

      借助瑞士球訓(xùn)練

      動(dòng)作要領(lǐng):將瑞士球放在會(huì)陰部,坐在球上做壓球動(dòng)作,反復(fù)收緊放松。

      ◤    康復(fù)訓(xùn)練雖然簡(jiǎn)單易操作,但是依存性較差,并且在做凱格爾訓(xùn)練的時(shí)候陰道收縮力量不能監(jiān)控,所以還是建議定期到醫(yī)院由康復(fù)治療師指導(dǎo)訓(xùn)練,檢查肌肉的收縮力度,及時(shí)糾正不良肌肉收縮。

      所以,面對(duì)尷尬的壓力性尿失禁不是要停止運(yùn)動(dòng),而是有選擇的運(yùn)動(dòng),當(dāng)盆底肌恢復(fù)的那一日你就可以暢暢快快的運(yùn)動(dòng)啦~

      參考文獻(xiàn):

      秦麗艷.產(chǎn)后盆底康復(fù)對(duì)遠(yuǎn)期壓力性尿失禁的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(4):856

      王春香,郭冬招,郭小蘭.凱格爾鍛煉對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,29(24):59

      馮艷霞,張潔,張?jiān)?王影.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(8):4

      羅德毅,沈宏.女性尿失禁的診斷與鑒別診斷[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2017,33(10):1003

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