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糖尿病足的兩個(gè)可能 糖尿病患者下肢感覺(jué)痛疼，應(yīng)注意以下兩個(gè)可能： (1)糖尿病下肢血管病變，主要 表現(xiàn)為下肢疼痛、間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。 早期體檢可發(fā)現(xiàn)下肢供血不足如抬高下 肢時(shí)足部皮膚蒼白，下垂時(shí)由呈紫紅色，足部發(fā)涼，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱以至消失;間歇迫行是 指病人又是走路時(shí)突然感到下肢痛疼難忍，以至一瘸一拐地走路;休息痛是下肢血管病變進(jìn)一 步發(fā)展的結(jié)果，不走路時(shí)下肢也痛;病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)壞疽。預(yù)防和治療應(yīng)注意： a、嚴(yán)格控制好血糖和高血壓。 b、注意足部衛(wèi)生，要保護(hù)好足部的干燥與干凈，經(jīng)常疑問(wèn)水泡腳， 避免足部損傷。 c、改善下肢循環(huán)：注意足部保暖，戒煙，可長(zhǎng)期應(yīng)用血管活性藥物及降低血 液粘質(zhì)性的藥物。 d、一旦糖尿病下肢血管病變?cè)\斷成立，應(yīng)積極治療，以免病情擴(kuò)大引起殘 廢和死亡。 治療措施包括：山莨菪堿、654-2等活血通脈藥物，抗生素控制感染，中醫(yī)治療亦 有一定效果，血管搭橋術(shù)可有效改善下肢循環(huán)。 (2)糖尿病周圍神經(jīng)病變：如糖尿病末梢神 經(jīng)炎，主要表現(xiàn)為肢體痛疼、麻木，感覺(jué)異常，如有燒灼感、蟻行感、觸覺(jué)過(guò)敏，還有的病人 述“腳下沒(méi)根”，“像在棉花上”，容易跌到。預(yù)防和治療應(yīng)注意： a、控制好血糖。 b、大劑 量應(yīng)用維生素：如B族、維生素C、維生素E。 c、血管擴(kuò)張劑： d、肌醇類藥物。 e、醛糖還原酶 抑制劑。 f、中藥。 可查下肢血流圖或下肢血管彩超看有無(wú)下肢血管栓塞和血流情況，還可查下肢肌電圖以了解疼痛是神經(jīng)原型還是肌原型。并對(duì)癥治療。       |
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