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      慢阻肺出院就萬事大吉了嗎？慢阻肺患者出院后必須做的幾件事！
      
                    
                    
                    
                    
      
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                        2019-09-07
                        
                            
                        
                    
      
                    
      
                        
                        
      
                    
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        
      
                            
                                
      
                                    
                                        
      

                                        
                                        

                                        
      什么是慢阻肺？
      慢阻肺，全稱慢性阻塞性肺疾病，英文簡稱COPD。是臨床上的常見病，多發(fā)病。其患病率和死亡率高，病程長，預(yù)后差，并且患者非常痛苦。給患者的日常生活造成很多不便。主要的癥狀包括：
      特征性癥狀：慢性和進(jìn)行性呼吸困難，患者經(jīng)常將其呼吸困難描述為呼吸費(fèi)力，胸部沉重感等。
      首發(fā)癥狀：通常是慢性咳嗽，最初是間歇性的，逐漸進(jìn)展為持續(xù)性咳嗽?？忍担和ǔ？壬倭刻狄海腥緯r咳膿痰。呈間歇性的，具有周期性的爆發(fā)性和散在緩解期。胸悶：癥狀每天變化較大。
      其他：疲勞、消瘦和厭食等。最主要的特點是肺功能檢查提示通氣功能下降，并且是阻塞性的通氣功能下降，從而導(dǎo)致缺氧，全身各個器官缺氧，引起呼吸衰竭、肺心病、心力衰竭等。
      慢阻肺患者出院后怎么辦？
      1.戒煙
      慢阻肺的危險因素常見的有：吸煙、空氣污染、呼吸道感染、免疫功能紊亂、氣候等。
      吸煙是第一元兇。
      吸煙會引起慢阻肺，也會加重慢阻肺。戒煙，還要防止二手煙。
      2.良好的心態(tài)，減緩壓力
      可練習(xí)氣功、瑜伽等，或聆聽輕松的音樂、嘗試意念放松等。
      3.避免接觸有害氣體或顆粒：
      避免接觸煙霧和強(qiáng)烈氣味，重污染天氣減少外出和勞動。
      4.吸氧
      慢阻肺的根本問題就是：缺氧！慢阻肺所帶來的全部嚴(yán)重后果，都是缺氧引起的。改善缺氧是慢阻肺治療的終極目標(biāo)！但是，并不是所有的患者，都需要吸氧。 
      需要吸氧的患者
      1.PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88%；
      2.PaO2在55～60 mmHg之間或SaO2為89%，并具備以下條件之一：肺動脈高壓、右心衰竭、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多（紅細(xì)胞比積＞55%）。
      符合以上兩條中任何一條者均可進(jìn)行長期家庭氧療。
      氧療時間：每天>15小時。
      氧療方法：一般采用鼻導(dǎo)管，流量1~2升/分鐘。
      氧療目標(biāo)：氧飽和度在90%以上，氧分壓在60 mmHg以上。
      5.合理用藥：
      配合醫(yī)生制定的藥物治療計劃，不要輕易停用或減量藥物。
      短效支氣管擴(kuò)張劑，比如沙丁胺醇，喘氣困難的時候，可以臨時用來緩解癥狀。
      長效支氣管擴(kuò)張劑，比如噻托溴銨，有條件的患者可考慮長期使用。
      沙美特羅氟替卡松、布地奈德福莫特羅等，根據(jù)病情需要，長期吸入治療。注意，吸完之后，一定要漱口。
      6.預(yù)防感染
      冬季注意保暖，或天氣變化注意加衣，防止感冒。流感疫苗、肺炎球菌疫苗、細(xì)菌溶解物、卡介苗多糖核酸等，對防止反復(fù)感染可能有益。
      7.肺康復(fù)治療
      呼吸功能鍛煉方法：腹式呼吸法、縮唇呼氣法、呼吸體操。
      8.運(yùn)動鍛煉
      鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。運(yùn)動量要量力而行，不能強(qiáng)行運(yùn)動。
      9.門診定期隨訪
      1.藥物長期服用都有可能出現(xiàn)副作用。門診隨訪，便于醫(yī)生了解情況。病情穩(wěn)定，建議3個月左右門診隨訪一次。
       2.病情變化，門診隨訪，便于醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。
       3.慢阻肺急性加重會損傷肺功能，嚴(yán)重的可能危及生命，應(yīng)該盡早門診復(fù)診。出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰、胸痛、呼吸困難加重、咯血、雙下肢疼痛、雙下肢水腫或原有水腫加重、睡眠多及反應(yīng)能力下降等等，都需要來門診。
      
                                          		
                                
      
                                  
                        
      
                    
      



                
      
                
      
                    
                    
                        
      
                            
                                
        
                                    		
                        
        
                            
                
        
                
        
                
                
                
        
                
        


                

                
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