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疾病簡介 甲狀腺功能減退，是由于人體的甲狀腺激素作用不足，或人體分泌的甲狀腺激素缺乏，導(dǎo)致的一種病理狀態(tài)。按其發(fā)病病因，分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。 甲狀腺激素是由甲狀腺分泌的，這種激素可以促進(jìn)人的骨骼、腦的生長發(fā)育，所以，小孩子缺乏生長激素會(huì)導(dǎo)致呆小癥的發(fā)生。甲狀腺激素還會(huì)使人的代謝率增高（包括清醒、安靜狀態(tài)下的能量代謝率），也就意味著甲減患者需要的能量比一般人要少，所以，患者出現(xiàn)神情淡漠、乏力等癥狀。同時(shí)甲狀腺激素對心肌也有一定影響，可能會(huì)造成黏液性水腫。 基本知識 高危人群 甲狀腺功能減退常見的高危人群有： 1.有甲狀腺病史及家族史者。 2.接受過頭頸部放射線照射或者做過甲狀腺手術(shù)的患者。 3.有其他自身免疫性疾病史及家族史者，如白癜風(fēng)、銀屑病等。 建議有甲減高危人群的人在孕前做一個(gè)甲狀腺功能的檢查。甲減的發(fā)病率有地區(qū)及種族的差異，碘缺乏地區(qū)的發(fā)病率較碘供給充足地區(qū)高。成年型甲減，女性患病率較男性高，隨年齡增長患病率上升。 遺傳情況 甲亢、甲減屬于多基因遺傳病，有遺傳傾向。這種基因遺傳給孩子后，孩子是否發(fā)病還與特定的外界因素有關(guān)，在內(nèi)因（基因）、外因（環(huán)境因素）的共同作用下才能起作用。 治療常識 就診科室 內(nèi)科-內(nèi)分泌科 預(yù)后影響 目前，對于甲狀腺功能減退的治療效果較好，一般療程2～3個(gè)月便能達(dá)到很好的療效，患者的面容接近正常，可以進(jìn)行日常活動(dòng)，甚至可以進(jìn)行輕體力的工作，只是他們的甲狀腺功能仍然低下。少部分重型黏液性水腫、低溫昏迷患者，可因垂體危象（垂體腫瘤突發(fā)瘤內(nèi)出血、梗死、壞死，引起的急性神經(jīng)內(nèi)分泌病變）而死亡，大多數(shù)患者經(jīng)過小劑量甲狀腺素片治療都能恢復(fù)正常的生活活動(dòng)，可以進(jìn)行一些輕體力的家務(wù)勞動(dòng)，或從事一些輕體力的工作。 病因 甲狀腺功能減退的患者大多數(shù)為原發(fā)疾病，以慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎最常見，其次為垂體性甲狀腺功能減退，其他類型均少見。發(fā)病機(jī)制也隨疾病的病因和疾病類型的不同而異。首先，成年型甲減可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、三發(fā)性甲減及周圍組織對甲狀腺激素不敏感四類。 原發(fā)性甲減，也稱甲狀腺性甲減，最常見，主要發(fā)生于甲狀腺手術(shù)切除、放射碘或放射線治療后，或者慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎或侵襲性纖維性甲狀腺炎后期、Graves病晚期，以及因?yàn)榭辜谞钕偎幬镏委熯^量、攝入碘過量及使用阻礙碘進(jìn)入甲狀腺的藥物等原因患病。 此外，晚期甲狀腺癌和轉(zhuǎn)移性腫瘤引起腺內(nèi)廣泛病變，也是多見原因之一。繼發(fā)性甲減（垂體型甲減），比較少見，常因腫瘤、手術(shù)、放療和產(chǎn)后垂體壞死引起。常表現(xiàn)為垂體多種激素同時(shí)缺乏。三發(fā)性甲減（下丘腦型甲減），罕見。 甲狀腺激素不敏感綜合征，又稱末梢/周圍性甲減，指周圍組織對甲狀腺激素不應(yīng)答，就是甲狀腺激素抵抗。 對于兒童來說，幼年型甲減的病因和發(fā)病機(jī)制與成人患者相同，不同的是，還會(huì)有克汀病的發(fā)生?？送〔?，又稱地方性呆小病，發(fā)病原因和遺傳因素有關(guān)，主要見于地方性甲狀腺腫流行區(qū)。因媽媽缺碘，供應(yīng)胎兒碘不足，導(dǎo)致胎兒甲狀腺發(fā)育不良、激素合成不足。 預(yù)防 因?yàn)榧谞钕倨鸩》浅ｋ[匿，人們不知不覺就患上甲狀腺功能減退。所以，有效的預(yù)防，對沒有得甲狀腺疾病的患者非常有意義。 1.要保持有節(jié)律的生活，生活起居有規(guī)律，加強(qiáng)鍛煉，提高身體抵抗力。 2.要避免風(fēng)寒濕，主要是避免寒氣，出了汗以后，避免直接用涼水沖洗。 3.保持充足的睡眠，這樣白天才有很好的代謝狀態(tài)。 4.要保持一個(gè)愉快的心情，樂觀的態(tài)度，熱愛生活，甲減患者一般都很消極、低沉，所以說，避免甲狀腺功能減退，要調(diào)整生活的態(tài)度。 并發(fā)癥 甲減若不及時(shí)治愈或經(jīng)久不愈會(huì)引起各種并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥對人體的傷害可能會(huì)比甲減本身更為嚴(yán)重，也更加難治愈。常見的并發(fā)癥有： 1.黏液性水腫：皮膚呈非凹陷性水腫，水腫處皮膚蒼白或蠟黃色，這是由黏多糖沉積所致。特點(diǎn)多是全身性水腫，用指頭按壓不出現(xiàn)凹陷性改變。有特征性的面部表現(xiàn)為：表情淡漠、呆板，面色蒼黃，面及眼瞼水腫，鼻寬，唇厚，舌色淡，肥大，光滑發(fā)紅，反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，發(fā)音喋喋不清，言語緩慢費(fèi)力。 2.黏液性水腫昏迷：凡是甲狀腺功能減低病情發(fā)展到末期，均可發(fā)生昏迷。其特點(diǎn)除有嚴(yán)重的甲狀腺功能減低表現(xiàn)外，尚有低體溫、昏迷，有時(shí)發(fā)生休克。本癥常發(fā)生于老年女性患者，雖然發(fā)生率不高，但有較高的病死率，其危險(xiǎn)性不亞于糖尿病昏迷。 3.心血管疾?。嚎刹l(fā)甲減心肌病、心包病、冠心病。 |
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