近年來(lái)，隨著對(duì)乳腺癌研究的深入，患者美容和功能保留要求的提高，乳腺癌手術(shù)范圍越來(lái)越小，相應(yīng)放療地位日趨重要，放療適應(yīng)癥也越來(lái)越寬。NCCN強(qiáng)烈推薦腋窩1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者術(shù)后需要接受輔助放療，除胸壁和鎖骨上外，還推薦內(nèi)乳區(qū)照射。乳腺癌患者生存期長(zhǎng)，在術(shù)后輔助放療實(shí)施過(guò)程中需要充分平衡疾病控制與放療并發(fā)癥的關(guān)系。目前乳腺放療靶區(qū)設(shè)計(jì)是以二維時(shí)代為基石，如果簡(jiǎn)單按指南勾畫，部分患者照射野偏大，可能對(duì)心肺造成損傷。因此需根據(jù)患者腫瘤大小、部位、腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)、分子分型等特點(diǎn)綜合考慮，進(jìn)行適當(dāng)取舍，實(shí)施精準(zhǔn)放療，保證療效的同時(shí)不降低患者的生活質(zhì)量。在放療技術(shù)的選擇上，要根據(jù)疾病的分期及所在單位的技術(shù)設(shè)備特點(diǎn)，選擇適合的治療方式，以達(dá)到最佳的療效。同時(shí)，精準(zhǔn)放療需要嚴(yán)格的質(zhì)量控制來(lái)保證放療的療效。

前期同道已就乳腺淋巴結(jié)靶區(qū)勾畫做了詳細(xì)講解，本期幻燈內(nèi)容主要探討乳腺和胸壁放療靶區(qū)，包括保乳術(shù)后、改良根治術(shù)后及假體植入術(shù)后靶區(qū)勾畫，不妥之處請(qǐng)多指導(dǎo)！