這是 達醫(yī)曉護的第1956篇文章

近年來，由于益生菌的諸多益處，使腸道、腸道菌群、益生菌成為了整個社會的熱點，越來越受到人們的關(guān)注。然而，任何事物都存在正反面，我們不應(yīng)該盲從而應(yīng)該科學地對待它。

益生菌（Probiotics）是一類對宿主有益的活性微生物，是定植于人體腸道、生殖系統(tǒng)內(nèi)、口腔、食道等處，能夠通過產(chǎn)生有機酸降低腸道pH,營養(yǎng)競爭、占位、產(chǎn)生細菌素等方式抑制病原菌的生長, 維持腸道固有菌群, 保持腸道內(nèi)菌群平衡。從而進一步調(diào)節(jié)機體的免疫功能。

No.1

益生菌主要有以下三大類

（1）乳桿菌類

如嗜酸乳桿菌、干酪乳桿菌、詹氏乳桿菌、拉曼乳桿菌等；

（2）雙歧桿菌類

如長雙歧桿菌、短雙歧桿菌、卵形雙歧桿菌、嗜熱雙歧桿菌等；

（3）革蘭氏陽性球菌

如糞鏈球菌、乳球菌、中介鏈球菌等。

No.2

益生菌的功效

1. 促進消化；

2. 調(diào)節(jié)菌群；

3. 產(chǎn)生代謝產(chǎn)物；

4. 競爭黏附形成生物屏障；

5. 生物奪氧；

6. 提供能量促進代謝。

No.3

益生菌如何調(diào)節(jié)免疫功能

益生菌能夠通過產(chǎn)生有機酸降低腸道pH, 營養(yǎng)競爭、占位、產(chǎn)生細菌素等方式抑制病原菌的生長,維持腸道固有菌群,保持腸道內(nèi)菌群平衡。從而進一步調(diào)節(jié)機體的免疫功能。

（1）益生菌對非特異性免疫功能的調(diào)節(jié)

增強腸道黏膜屏障：益生菌不僅能刺激腸道內(nèi)固有菌的生長,而且還能通過多種途徑抑制致病菌的生長、黏附和侵襲,使失調(diào)的菌群正?；?從而增強腸道的生物屏障功能。同時益生菌能與有害菌爭搶營養(yǎng)，抑制其生長。增強免疫細胞活性：

吞噬細胞包括各種巨噬細胞、單核細胞等。每天攝入少量益生菌能增強巨噬細胞的作用效果及其他的非特異性免疫反應(yīng)。

（2）益生菌對體液免疫的調(diào)節(jié)

大量研究表明益生菌能夠刺激人類分泌sIgA細胞增殖, 從而使得sIgA水平上升。

（3）益生菌對細胞免疫的影響

益生菌對機體細胞免疫的影響,主要包括激活巨噬細胞、B淋巴細胞和NK細胞,促進白介素(IL)和干擾素(IFN)等細胞因子的產(chǎn)生。

No.4

益生菌萬萬不可隨意補

既然腸道菌群如此重要，益生菌有這么多益處，是不是大家可以放心服用，越多越好呢？

實際上，益生菌的具體菌株千差萬別，甚至同一款產(chǎn)品的不同批次，菌株組合也無需保持一致。這意味著，人們吃下去的益生菌可能變化很大。而不同的益生菌菌株和藥物的相互作用又各不相同，有些可以協(xié)同增強治療效果，有些則會阻礙藥效發(fā)揮。

甚至劣質(zhì)益生菌補充劑還會引起額外的安全問題。比如FDA在2017年度核查了656臺生產(chǎn)各類膳食補充劑的設(shè)施，發(fā)現(xiàn)超過一半有違規(guī)問題。最常見的問題包括產(chǎn)品純度、成分等不明確，還出現(xiàn)過其他菌群污染。

許多藥店都買到益生菌制劑，但這并不意味著癌癥患者適合服用?，F(xiàn)在仍然不確定改變微生物群的最佳方式，服用非處方益生菌的方式不對，可能沒有幫助，甚至可能是有害的。研究還在進行中，患者切不可胡亂服用益生菌，要聽主治醫(yī)生指導。

此外，有報道已經(jīng)研發(fā)出了專門針對癌癥患者的個人定制益生菌免疫激活劑，可以根據(jù)癌癥患者的病情篩選出的特定菌種，食用這些菌種，能夠顯著改善特定疾病的病情，但需要進一步驗證。

在癌癥、免疫疾病等領(lǐng)域，調(diào)整腸道微生態(tài)來提高療效是熱門研究方向之一，但關(guān)于益生菌的爭議無疑仍將繼續(xù)，年初《美國醫(yī)學會雜志（JAMA）》和《柳葉刀》子刊也分別發(fā)表社論探討，個體化的益生菌群可能是未來的治療策略。希望越來越多依靠調(diào)節(jié)患者自身免疫功能擊敗癌癥的大門被打開，科學地應(yīng)用益生菌，讓患者有更多更好的治療選擇和預(yù)后。

作者：普陀區(qū)人民醫(yī)院普外科

黃東平 主任醫(yī)師