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No.1 血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)該什么時候采集？ 問題來自于@tac**的求助帖：  血培養(yǎng)標(biāo)本采血時間：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期時采集，抗菌藥物應(yīng)用之前采集最佳。 根據(jù)@tac**提供的信息，該患者的血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)該在使用抗生素之前采集，而不是先用抗生素待到患者寒戰(zhàn)發(fā)熱時。 No.2 采集標(biāo)本前用了抗生素怎么辦？ 1.在條件允許的情況下，可以考慮采集骨髓標(biāo)本，骨髓標(biāo)本受抗生素影響相對小。 2.條件不允許采集骨髓標(biāo)本，也可以在發(fā)熱時采集血標(biāo)本等，應(yīng)用抗生素對于耐藥菌有時候是不影響培養(yǎng)結(jié)果的。 3.對于院感病例，在出現(xiàn)新發(fā)感染的臨床表現(xiàn)時，可以在調(diào)整抗生素治療之前采集合適的標(biāo)本。 4.對于某些病原菌如結(jié)核、真菌等，采集標(biāo)本不受常規(guī)應(yīng)用抗生素的影響。 No.3 血培養(yǎng)需要抽幾個地方？ @彭**：  一般采集2-3套，即4-6瓶（左上肢和右下肢，或者右上肢和左下肢），兩套標(biāo)本采集時間應(yīng)小于5分鐘。如有中心靜脈導(dǎo)管則需采一套中心靜脈血。 No.4 有導(dǎo)管的血培養(yǎng)怎么抽？ 《導(dǎo)管相關(guān)感染防控最佳護(hù)理實(shí)踐專家共識》中關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管血流感染采集血培養(yǎng)的原則： 保留導(dǎo)管的患者血培養(yǎng)：至少采集1套靜脈外周血培養(yǎng)，同時應(yīng)盡快采集等量的1套導(dǎo)管血培養(yǎng)。 擬拔出導(dǎo)管的患者血培養(yǎng)：至少采集1套靜脈外周血培養(yǎng)，無菌操作拔除導(dǎo)管，剪切導(dǎo)管尖端5cm，采用Maki半定量培養(yǎng)。 No.5 采血量需多少？ 成人：每瓶8-10ml，每套20ml，兩套共40ml，或按照說明書采集。 嬰幼兒及兒童：采血量不應(yīng)超過患兒總血量的1%，具體采血量參考說明書?？砂茨挲g和體重采集足夠的血量，新生兒≥0.5ml/瓶；嬰幼兒（1～36個月）≥1.0ml/瓶；嬰幼兒（≥36個月）：≥4.0ml/瓶。 備注：病原菌檢出率與采血量成正比，每增加1ml血液，檢出率增加3%-5%。 No.6 先注入需氧瓶，還是厭氧瓶？ @東**：  這個要具體問題具體分析： 第一種：采血量充足 采血針采集的血液先注入需氧瓶，后注入?yún)捬跗浚?/p> 注射器采集的血液先注入?yún)捬跗浚笞⑷胄柩跗俊?/p> 第二種：采血量不足 優(yōu)先注入需氧瓶，剩余注入?yún)捬跗俊Ｒ蚨鄶?shù)菌血癥是由需氧菌和兼性需氧菌導(dǎo)致的。 No.7 如何辨別需氧瓶，還是厭氧瓶？ 如果仔細(xì)辨別，在培養(yǎng)瓶中有英文備注提醒。 Aerobic：需氧的 Anaerobic：厭氧的  如果英文不夠好，這里有一種記憶方法： 藍(lán)色（綠色）瓶蓋是需氧的（藍(lán)天白云、青山綠水，氧氣充足）； 反之，紅色（橙色）瓶蓋則是厭氧的（火燒以后氧氣沒了）。 應(yīng)知應(yīng)會 血培養(yǎng)的采集方法及運(yùn)送
參考資料： 《導(dǎo)管相關(guān)性感染防控最佳護(hù)理實(shí)踐專家共識》  |
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