螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，可特異性與醛固酮受體結(jié)合，抑制醛固酮的生理活性，發(fā)揮利尿作用，由于只作用于腎小管的遠曲小管和集合管，對其他各段無作用，因此，螺內(nèi)酯的利尿作用較弱，很少單獨使用，一般需要與呋塞米、氫氯噻嗪等中、高效利尿劑聯(lián)合使用，既可增強利尿作用，又可預(yù)防低鉀血癥，在臨床上主要用于治療肝硬化水腫、腎性水腫、充血性水腫以及特發(fā)性水腫等水腫性疾病，用法為40-120mg，分2-4次服用，至少連續(xù)服用5天，還可用于高血壓的輔助治療，尤其適用于難治性高血壓患者，用法為40-80mg，分2-4次服用，療程至少為2周。

此外，螺內(nèi)酯還具有抗雄激素作用，臨床上常見的痤瘡，也被稱之為青春痘，是因為雄激素水平升高，使皮脂腺增大，分泌增加，為痤瘡丙酸桿菌的大量繁殖提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，口服和局部使用螺內(nèi)酯對治療痤瘡是有效的，用法為每公斤體重每天1-2mg，療程為3-6個月。此外，雄激素可使頭皮毛囊生長期縮短，毛囊萎縮，導(dǎo)致雄激素性脫發(fā)，螺內(nèi)酯主要用于女性患者，可使一部分患者的脫發(fā)癥狀得到改善，用法為每天40-200mg，分2-3次服用，療程至少為1年。

最后，螺內(nèi)酯還可通過拮抗醛固酮，發(fā)揮抗心力衰竭作用，表現(xiàn)在螺內(nèi)酯可減少水鈉潴留，防止血管膠原增生和纖維化，抑制心肌和血管重構(gòu)，降低心肌興奮性，保護血管內(nèi)皮細胞等方面，既能緩解心力衰竭癥狀，又可提高運動耐力，改善生活質(zhì)量，降低死亡率，用法為20-100mg，每日3次。

總之，螺內(nèi)酯有利尿作用，可用于治療水腫性疾病和高血壓，尤其適用于難治性高血壓，螺內(nèi)酯有抗雄激素作用，可用于治療痤瘡和雄性脫發(fā)，螺內(nèi)酯有抗心力衰竭作用，可用于治療慢性心力衰竭，需要注意，螺內(nèi)酯是處方藥，應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下服用，切忌自行盲目服用。

參考文獻：

螺內(nèi)酯片說明書

中國雄激素性脫發(fā)治療指南（2014）

中國痤瘡治療指南（2014年修訂版）

心力衰竭合理用藥指南（第2版）