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神經(jīng)不穩(wěn)定 肘部動態(tài)超聲掃查有助于顯示尺神經(jīng)異常脫位，伴有或無三頭肌斷裂彈響綜合征 通常發(fā)生在由鷹嘴和內(nèi)上髁之間的凹槽以及Osborn支持帶形成的骨纖維管道（第8章所述）如果支持帶松動或缺失，全肘屈伸運動的動態(tài)掃描可以連續(xù)觀察內(nèi)上髁處的尺神經(jīng)間歇性脫位 肱三頭肌內(nèi)側(cè)邊緣脫位也可與尺神經(jīng)脫位合并發(fā)生。在這種情況下，尺神經(jīng)脫位繼發(fā)于斷裂的三頭肌，動態(tài)掃描顯示在內(nèi)上髁三頭肌內(nèi)側(cè)頭和尺神經(jīng)保持緊密連接（見第8章）
神經(jīng)卡壓綜合征 從病理生理角度來看，神經(jīng)壓迫可以急性發(fā)生也可緩慢發(fā)展 短時間的受壓會導致受壓區(qū)域神經(jīng)傳導減慢和失效，而位于受壓區(qū)域遠端的神經(jīng)功能正常。傳導異常（稱為“神經(jīng)性失用癥”）可緩解，但可能有一個較長恢復期。這種類型的損傷通常發(fā)生在肱骨螺旋槽處的橈神經(jīng)，即“周六晚橈神經(jīng)麻痹”，以及腓骨頭和頸部周圍的腓神經(jīng)，即“交叉腿腓神經(jīng)麻痹” 如果長時間局部壓迫，會導致缺血和神經(jīng)結(jié)構(gòu)的機械變形，進而會引起更嚴重的損傷如神經(jīng)纖維的髓鞘和軸突變性（華勒氏變性），以及由于軸索中斷（即使在已經(jīng)減壓后）導致的持續(xù)性神經(jīng)缺失。在慢性神經(jīng)受壓時，對神經(jīng)的刺激或壓迫可能會引起對神經(jīng)內(nèi)微血管供應的干擾和主要影響神經(jīng)外膜的缺血反應
靜脈淤血可能導致神經(jīng)束膜水腫，同時引起束膜周圍液體壓力增加，從而導致微室綜合征 在早期階段，癥狀可能是間歇性的，甚至運動后可緩解的，原因可能與神經(jīng)內(nèi)循環(huán)的恢復和神經(jīng)內(nèi)水腫的引流有關(guān) 隨著疾病的發(fā)展，持續(xù)性的神經(jīng)外膜水腫可能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維化，隨著神經(jīng)鞘的增厚和纖維化，進一步導致神經(jīng)的慢性受壓，進而發(fā)生髓鞘損傷和軸突變性，神經(jīng)功能永久性喪失，神經(jīng)支配的肌肉萎縮。長期受壓的神經(jīng)干在受壓部位通常很?。ㄓ兴枥w維數(shù)量減少），在受壓點附近腫脹。慢性壓迫通常導致傳導速度減慢，偶爾還有傳導阻滯
外在原因引起的神經(jīng)受壓可以發(fā)生在身體的任何部位。在解剖部位更為常見，即神經(jīng)通過無伸縮性的骨纖維通道，或在肌肉、結(jié)締組織或骨脊的突出部位，這些部位通常束縛神經(jīng) 神經(jīng)卡壓綜合征的診斷評估基本上基于臨床特征和電生理測試，影像的主要價值在于評估困難或非典型病例，或在臨床上懷疑腫塊的病例。對于受壓性病變，相對磁共振成像，超聲具有低價和有效的優(yōu)勢 US能夠顯示神經(jīng)形狀和回聲結(jié)構(gòu)的改變，最常見的征象是神經(jīng)在卡壓部位突然變平，橫截面積局部減小，卡壓近端神經(jīng)腫脹。神經(jīng)腫脹通常呈梭形，2-4厘米長，在接近壓迫水平處出現(xiàn)最大值
高頻超聲在腕管水平沿正中神經(jīng)長軸掃查的圖像和示意圖。A為健康志愿者的正中神經(jīng)圖像，顯示為正常形狀和排列規(guī)則的神經(jīng)束。C顯示神經(jīng)的長軸，可見空心箭頭為壓迫點，支持帶近側(cè)緣神經(jīng)形狀發(fā)生改變，神經(jīng)在腕管內(nèi)扁平（白三角箭頭），近端明顯腫脹（空心三角箭頭）鑒于以上特點，超聲可以準確的確定受壓部位，即位于神經(jīng)腫脹部分的遠端。雖然神經(jīng)被壓扁視為神經(jīng)壓迫的主要表現(xiàn)，但用橢圓公式[最大AP直徑]×最大LL直徑×π/4]對神經(jīng)增厚的定量分析已被證明是診斷的最可靠的標準 動態(tài)超聲掃查可顯示神經(jīng)在腫物上或支持帶下方的活動降低，但結(jié)果太主觀，很難量化 至少在腕管層面，正中神經(jīng)的橫截面積也被視為選擇需要手術(shù)減壓的嚴重疾病患者的指標 在神經(jīng)卡壓病變中，神經(jīng)結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)為均勻的低回聲，并在卡壓部位失去束狀結(jié)構(gòu)，越接近卡壓部位，回聲減低得更明顯 原因可能是神經(jīng)束的腫脹和神經(jīng)外膜的回聲減弱：正常情況下，神經(jīng)外膜與周圍脂肪分界不清，而卡壓是則變得銳利和清晰
卡壓型神經(jīng)病變。A為健側(cè)正中神經(jīng)橈側(cè)遠端短軸聲像圖。B為長期腕管綜合征患者受壓部位近端神經(jīng)回聲呈減低趨勢
A為示意圖，1為沿神經(jīng)表面走行的神經(jīng)周圍血管。2為周圍血管分出的神經(jīng)內(nèi)分支血管，穿入外部神經(jīng)外膜，3為沿神經(jīng)束間縱向分布的血管；B、C為56歲腕管綜合征患者，正中神經(jīng)高頻長軸聲像圖，長箭頭為沿神經(jīng)外平行分布的稀疏的血流信號，空心三角箭頭為穿行于神經(jīng)束內(nèi)的分支血管；D為同一患者相應MRI橫斷圖像，白三角箭頭為屈肌支持帶，空箭頭為明顯強化的正中神經(jīng)超聲評估神經(jīng)卡壓綜合征可分為三大類： 第一類：大神經(jīng)（正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)等），超聲可以很容易地顯示神經(jīng)的受壓部位。使用常規(guī)（中等）設(shè)備可以有效地進行超聲評估，并可進行定量測量 第二類：小神經(jīng)（骨間前后神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、腓神經(jīng)、足底神經(jīng)等），此類通常需要較高端的超聲儀器和高性能探頭，且不能做定量測量 第三類：不能被探查的神經(jīng)，因為它們要么太細?。ù箅[神經(jīng)的大部分等），要么位置太深，并且被骨骼遮擋（肩胛上神經(jīng)以及走行在骨盆內(nèi)的坐骨神經(jīng)和股神經(jīng)）。這些情況下，超聲只能對神經(jīng)所支配肌肉的去神經(jīng)體征進行間接評估（見第3章）
在前兩類中，有許多可供超聲檢查的上下肢神經(jīng)卡壓部位： 肩后部肩胛上切跡區(qū)域肩胛上神經(jīng)（見第6章）； 腋窩區(qū)域的腋神經(jīng)（見第6章）； 肱骨螺旋槽的處橈神經(jīng)（見第7章）； 肘關(guān)節(jié)旋后肌區(qū)域的骨間神經(jīng)（見第8章）； 腕關(guān)節(jié)的橈神經(jīng)淺支（見第10章）； 肘部和Guyon溝的尺神經(jīng)（見第8、10章）； 前臂中部的骨間前神經(jīng)（見第9章）； 腕管的正中神經(jīng)（見第10章）； 臀部后部或大腿根部的坐骨神經(jīng)（見第12章）； 腓骨頭和頸部的腓總神經(jīng)（見第14章）； 跗骨管內(nèi)的脛神經(jīng)（見第16章）跖骨間隙的跖間神經(jīng)（見第17章）
這些綜合征的詳細概述將在后面的章節(jié)中介紹 電生理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)神經(jīng)橫截面積與肌電圖檢查結(jié)果呈正相關(guān)，而與電參數(shù)之間只有少量負相關(guān)。如運動速度、CAMP振幅、遠端捕捉和神經(jīng)橫截面積。一般來說，超聲可以補充神經(jīng)傳導研究，進而評估神經(jīng)卡壓綜合征 對于感覺反應遲緩的患者很難定位壓迫部位時，超聲可以提供部位信息 一項超聲研究陽性結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超聲檢查可以減少神經(jīng)傳導檢查的偏差，因此，減少了進一步排除的需求。此外，超聲可以顯示神經(jīng)周圍的異常表現(xiàn)，如滑膜炎、占位性腫塊或異常肌肉，為術(shù)前提供重要信息 手術(shù)減壓后，受壓神經(jīng)的超聲表現(xiàn)和活動可得到改善，并且可以顯示支持帶術(shù)后骨纖維管道的形態(tài)改變
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