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案例 60歲的李大叔，前幾年體檢，查出了動(dòng)脈硬化，飲食一直很注意，身體也無異常，但就這幾天，李大叔經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、嘔心的情況，一量血壓，更是高的嚇人！ 于是連忙在家人陪同下前往醫(yī)院，在醫(yī)生的建議下做了腎動(dòng)脈彩超，才發(fā)現(xiàn)原來右腎動(dòng)脈開口部位重度狹窄達(dá)80%。在做了擴(kuò)張支架手術(shù)后，李大叔的血壓也恢復(fù)了正常。 腎動(dòng)脈狹窄怎么就引起了高血壓呢？它們二者究竟有何關(guān)系？ 腎動(dòng)脈狹窄的后果 當(dāng)腎動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄時(shí)，可從兩方面引起血壓異常： 腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)激素分泌異常增多，特別是腎素-血管緊張素2，它們有收縮全身血管的作用，大量分泌時(shí)會(huì)使得降壓藥對(duì)抗不了血管緊張素2，血壓異常增高。 腎動(dòng)脈狹窄還會(huì)牽連腎臟——腎動(dòng)脈狹窄，相對(duì)的血流減少，會(huì)導(dǎo)致腎臟的供血、供氧減少，引起慢性缺血缺氧性的腎病，并產(chǎn)生一些有害物質(zhì)，如腎素血管緊張素醛固酮，導(dǎo)致血壓的升高或者波動(dòng)，使得降壓藥“失效”。 提示：夜尿多、尿頻、血肌酐升高、尿蛋白、血尿等是腎動(dòng)脈狹窄的“信號(hào)”。 小貼士：與原發(fā)性的高血壓不同，腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓屬于繼發(fā)性的高血壓，因病因明確，所以只要治療好原發(fā)疾病，約90%可以恢復(fù)，無需終身吃藥！ 腎動(dòng)脈狹窄的原因 腎動(dòng)脈狹窄的常見原因有以下四點(diǎn)： 腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致高血壓，反過來，高血壓也會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄。因?yàn)?，在高壓狀態(tài)下，腎動(dòng)脈損傷，易產(chǎn)生斑塊，阻塞血流，腎動(dòng)脈會(huì)狹窄，嚴(yán)重時(shí)，甚至腎臟萎縮，也就是說，腎動(dòng)脈病變與高血壓互為因果。 長(zhǎng)期吸煙、經(jīng)常性熬夜、不運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣，或有高血脂癥、糖尿病等，都會(huì)促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，若動(dòng)脈硬化發(fā)生在腎動(dòng)脈，則會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄。 此種情況，一般是腎動(dòng)脈血管壁上平滑肌成分和纖維的成分比例先天性失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄、閉塞、扭曲、動(dòng)脈瘤及夾層動(dòng)脈瘤形成。 多發(fā)性大動(dòng)脈炎多見于年輕女性。是由于動(dòng)脈管壁的炎癥和破壞，使得受累血管出現(xiàn)狹窄、閉塞，甚至導(dǎo)致所供血臟器的功能不全或衰竭。 該病變多見于指動(dòng)脈、降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈。 自查癥狀早知道 降壓藥失效是最常見的癥狀之一，而除此之外，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，則要當(dāng)心了！ ①無規(guī)律性的血壓波動(dòng)：白天的時(shí)候血壓波動(dòng)很大，起身或吃完降壓藥后血壓升高；或者出現(xiàn)心動(dòng)周期間的血壓變異，如連續(xù)量三次血壓出現(xiàn)三個(gè)不同的值 ②長(zhǎng)期高血壓驟然加劇，或者是高血壓突然發(fā)作病程短，而且發(fā)展比較快 ③更容易出現(xiàn)心慌胸悶、頭暈頭疼、乏力等癥狀 ④患者可以出現(xiàn)腰背部或肋腹部疼痛，約一半以上的患者可以聽到上腹部血管雜音 ⑤尿液中出現(xiàn)大量泡沫 出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，可以及時(shí)去醫(yī)院做個(gè)多普勒的腹部彩超，檢查腎臟情況。 正確測(cè)量高血壓 高血壓患者需要每天都關(guān)注自己的血壓情況，而測(cè)量血壓要注意在不同的時(shí)間點(diǎn)測(cè)量。 早晨：清醒以后的半小時(shí)到一小時(shí)的時(shí)間測(cè)一下 晚上：吃完飯后的兩個(gè)小時(shí)以后或者入睡前，測(cè)一測(cè)血壓。 方法：①測(cè)量前保持心平氣和，不飲濃茶、咖啡等 ②測(cè)量時(shí)，掌心朝上，上臂放松，袖帶在肘橫紋上1到1.5厘米，能放入一個(gè)手指為宜，并且心臟、上臂、血壓計(jì)在同一水平面上。 ③測(cè)3次，取平均值，每次測(cè)量間隔1分鐘以上。 做好三步，防狹窄、控血壓 對(duì)于先天性的發(fā)育問題導(dǎo)致的腎動(dòng)脈狹窄，必須通過手術(shù)干預(yù)；而對(duì)于后天的“誘因”，我們能做的就是先保護(hù)好腎臟，再控制好血壓和預(yù)防動(dòng)脈硬化。 保護(hù)好腎臟是最直接的預(yù)防腎動(dòng)脈病變的方法。 補(bǔ)腎護(hù)腎，要利用好腎腧穴。位于腰部縱行肌肉比較高起的位置，也是下后鋸肌的下緣。 除了按摩此處，還可以用艾灸——熱刺激可以緩解痙攣和疲勞，緩解腰酸背痛。而腰為腎之府，強(qiáng)壯腰肌，能達(dá)到補(bǔ)腎固腎的功效。 控制血壓，能幫助穩(wěn)定腎功能。 降壓茶 配方：桑葉5克、生山楂10克、菊花5克、枸杞5克、決明子5克、普洱茶5克 桑葉、山楂、普洱茶都有一定的輔助降壓的功效；而菊花清肝明目；枸杞補(bǔ)腎。 除了高血壓患者，高血脂患者也可以喝此茶，用來保護(hù)血管。 預(yù)防動(dòng)脈硬化能減小腎動(dòng)脈損傷。除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食中還能多加些以下物質(zhì)： ①卵磷脂：其實(shí)一種乳化劑，可以幫助溶解血液中的脂肪，并隨著血液循環(huán)被代謝掉，從而降低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。 膳食中可以適當(dāng)多加些木耳、雞蛋、大豆、納豆、魚油等。 ②維生素p：其能增加細(xì)胞之間的粘附力，提高毛細(xì)血管彈性，保護(hù)血管內(nèi)皮，防止血管破裂出血。 橙子、檸檬、紫甘藍(lán)等食物可以適當(dāng)多吃。 |
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