《傷寒雜病論》：

夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。

男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，里虛也。男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時目瞑，兼衄，少腹?jié)M，此為勞使之然。勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行。男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。

夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩（一作目眶痛），發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。

虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。

虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之。

  現(xiàn)實生活中，虛勞證十分多見。除了過勞、熬夜，多食少勞也是其中一種。多食則身體超重，少勞則筋骨弱，無力負(fù)擔(dān)體重，日久自然產(chǎn)生虛勞證。小孩子經(jīng)常玩耍至過勞而不自知，故而小兒也常?？梢娞搫谧C。

  虛勞導(dǎo)致頭部的津液不足，用桂枝加龍骨牡蠣湯

  胸部津液不足，用酸棗仁湯

  腹部津液不足，用小建中湯

  小腹不津液不足，用腎氣丸。

  整體來說，都可以用小建中湯。因中氣可灌溉四旁。

  下面我們看臨床醫(yī)案。

   男，25歲。長期疲倦來診。

   證見：疲勞不堪，乏力，面色無華，口干，出汗多，無怕冷，容易燥熱，容易背熱出汗，心煩躁，睡眠不好容易醒，腰酸，大便爛，小便頻，小便黃。

   脈象：弦亢，弦長，沉取無力。但尺脈正弦。

   舌象：舌尖紅，舌質(zhì)淡白，舌多出剝苔。

   脈象圖如下：

   這個顯然就是典型的虛勞證了。

   極度不耐勞。故而經(jīng)常疲勞不堪。

   虛勞津氣外泄，故而汗多。汗多津傷，日久必然生燥，故而心煩，容易 燥熱，小便黃。

    這個虛勞證比較重，一身津液不足。從脈象上看，尺脈的正弦，結(jié)合口干小便頻，還存在膀胱蓄水證。脈的弦長，說明存在虛勞復(fù)受風(fēng)邪，導(dǎo)致氣逆上沖，存在奔豚證。

    處方方面：用桂枝加龍骨牡蠣湯針對這重度的虛勞。用五苓散針對膀胱蓄水證?；颊呱嗉t剝苔伴有大便爛，加黃土湯針對這中焦的燥和寒飲，其中黃芩、生地還能幫助處理津傷導(dǎo)致的燥結(jié)。

    處方如下：

桂枝10     白芍10    赤芍10   龍骨15   牡蠣15

豬苓10     澤瀉10    白術(shù)10   茯苓10  熟附子10

阿膠2       灶心土20  生地10  黃芩6    5副

二診：疲倦減輕，小便黃及口干減輕，煩躁、背后出汗及腰酸減輕，胃納一般，大便仍爛，小便仍多。脈弦長，沉取無力，弦亢減輕。舌上剝苔減輕。

   處方如下：

以桂枝加龍骨牡蠣湯為主，去五苓散及黃土湯，加桂附地黃丸：

桂枝10   熟附子10  龍骨15    牡蠣15  白術(shù)15

山萸肉15  生地20   山藥20   牡丹皮9 澤瀉15

茯苓15     五味子5  干姜9     當(dāng)歸9   白芍12

5副

三診：疲倦好轉(zhuǎn)，面色好很多，仍有口干，大便成形。小便頻，腰酸。

  脈像：弦長，沉取無力。    舌象：淡白，少許剝苔

處方：桂枝加龍骨牡蠣湯加瓜蔞桂枝湯加桂枝加桂湯加腎氣丸

  現(xiàn)在病情穩(wěn)定，開始著手處理中風(fēng)表證以及奔豚證，用瓜蔞桂枝湯針對這個虛勞中風(fēng)表證，用桂枝加桂針對這個奔豚證。用腎氣丸針對脈沉取無力。

   表證除，奔豚證消，津液能回，才能穩(wěn)住治療效果。處方如下：

桂枝15     白芍10    大棗10  天花粉15   牡蠣15   葛根15

炙甘草6   生姜10     龍骨15  杜仲20     生地15    山萸肉10

茯苓15    丹皮6        石斛10  熟附子6

5副

療效待繼續(xù)觀察。虛勞重癥本來就不是一時可愈。更加上患者工作經(jīng)常需要對電腦，經(jīng)常久坐。經(jīng)常加班，更難于取效。