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患者產(chǎn)后一個月之內(nèi)發(fā)熱3次，均在39℃左右，西醫(yī)治療兩三天便退熱。近來又發(fā)熱、腹痛，已有3天，此次經(jīng)西醫(yī)治療乏效，仍發(fā)熱、腹痛，故來就診。刻診：發(fā)熱、腹痛，伴往來寒熱，頭痛眩暈，口苦，納呆，臍周疼痛，大便干秘，兩三日一行，惡露時有時無，帶多黃稠。面色萎黃，呈痛苦狀，舌邊尖紅，苔白厚膩，脈浮滑數(shù)。臍左右拒壓，少腹急結(jié)，反跳痛陽性。處方：__湯。一劑。（留言區(qū)寫下您的答案）二診：服一劑后余癥同前。原方續(xù)服一劑后熱退，腹痛止，惡露止，胃納增，口苦思飲，舌苔白膩，脈象弦滑。擬他方善后。答案下期公布
上期答案：小陷胸湯加味 注：答案非唯一，僅供參考
上一期：經(jīng)方臨床醫(yī)案練習(xí)【第275期】 1973年10月1日，大雨滂沱，田間遭淋，歸來便感不適。
翌日心下脹滿，烘磚溫熨，以求輕快，見食生厭，惡心嘔吐，大便溏薄，一日二行，小便黃濁，口干口苦，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，皆一派濕熱壅結(jié)之候。余以手診腹，心下板硬疼痛。薛生白《濕熱病篇》云：“濕熱證，始惡寒，后但熱不寒，汗出，胸痞，苔白，口渴不思飲。”若結(jié)于心下，按之痛者，名小結(jié)胸。治當(dāng)清熱利濕，通結(jié)下氣，遵《素問·至真要大論》“燥勝濕，寒勝熱”，“濕淫所勝，平以苦熱，以苦燥之，以淡泄之”之法度。擬小陷胸湯加味：黃連6g，半夏15g， 瓜蔞15g，枳實10g，厚樸10g，茯苓10g，澤瀉10g，生姜3片。二劑。二診：脹滿大減，納食增加，按壓心下已不覺痛，板硬亦不似先前，舌苔白膩，脈滑不數(shù)，原方加蒼術(shù)15g ，二劑。結(jié)胸一證，出自《傷寒論》，泛指邪氣滯于胸脅、脘腹之病證，為濕熱互結(jié)而成。本案濕重于熱，濕為陰邪，得陽則化，故而喜溫，烘磚溫熨，不可以此視為中寒而用辛溫。口干為濕熱中阻，津液不能上承，更不可誤為陰虛而以滋潤。二者之別，在思飲與否。相關(guān)經(jīng)典原文學(xué)習(xí)《傷寒論》第138條：小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
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