組成:梔子5克,淡豆豉10克,姜厚樸10克,焦山楂10克,炒雞內金10克,寒水石10克,石膏10克,琥珀6克,姜半夏10克,黃芩10克,黃連3克,干姜10克,茯苓20克,白術20克,桂枝10克,白芍20克,大棗10克,甘草10克。 功效:清利腸熱,健脾開胃,調和營衛(wèi),平調寒熱。 主治:厭食病,證屬太陽表虛、陽明熱盛。臨證多以汗出、心煩不寐、胃脘痞悶、不思飲食、大便干結,舌紅苔黃白為主要表現。 用法:以上諸藥,加水浸過藥面,浸泡1小時,武火煎開,文火煎煮20~30分鐘,倒出藥液,加水如上述煎法再煎第二煎,混合兩次藥液,分早晚飯后1小時溫服。 方解:本方由梔子豉湯、桂枝湯、半夏瀉心湯加減化裁而來。傷寒大家柯琴謂梔子豉湯為治療陽明病的起手三法之一?!秱摗返?28條云:“陽明病下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。”此乃無形邪熱居于上焦,熱擾胸膈而導致的心煩不得眠。予梔子、豆豉清宣胸中郁熱。梔子苦寒,清透郁熱,解郁除煩;豆豉氣味清薄,既能解表宣熱,載梔子于上,又能和降胃氣于中。二藥相伍,清中有宣,宣中有降。此類患者或出現腹?jié)M,雖有腹?jié)M,但尚未出現潮熱、手足濈然汗出等癥,非陽明腑實證,不可用下法,故予厚樸下氣除滿。同時予石膏、寒水石、琥珀三種礦物質藥物,以清腸道積熱。患者素體表虛,面色白,易汗出,易外感,予桂枝湯調和營衛(wèi),營衛(wèi)和則陰陽合。此時再配以半夏瀉心湯和胃消痞、平調寒熱。正如《傷寒論》第154條所述:“傷寒五六日……但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯?!痹诒痉街杏冒胂臑a心湯可使中焦氣機升降得以調暢,脾胃得運,再輔以焦山楂、炒雞內金開胃消食,白術、茯苓健脾開胃,三方化裁,共奏清利腸熱,健脾開胃,調和營衛(wèi),平調寒熱。 臨證加減:飲食積滯者,可加麥芽、山藥;中焦氣滯甚者,可加柴胡、砂仁;心煩不寐者,可加龍骨、牡蠣。 |
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