隨著我院各臨床科室的不斷發(fā)展，標(biāo)本量也隨之逐年增加。對于檢驗科來說，如何優(yōu)化檢驗流程、提升檢驗效率、降低檢驗成本成了科室提升檢驗服務(wù)質(zhì)量從而更好地服務(wù)于臨床、更好地和臨床進(jìn)行溝通的重要課題。

自動化管理一直是發(fā)展的主要方向之一。在科室過往的發(fā)展中，已經(jīng)實現(xiàn)了單機(jī)檢測的自動化，亟需進(jìn)一步實現(xiàn)整個實驗室的自動化。對檢驗流水線的需求和選擇便被提上科室發(fā)展的議程。

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，經(jīng)過一定的考察和論證，本次增置流水線最終選定由日本株式會社A&T研發(fā)生產(chǎn)的CLINILOG-RD全自動開放式流水線系統(tǒng)，其中流水線部分包括RAA回收模塊、MPAM+前處理模塊、BF緩沖模塊及軌道，上線設(shè)備包括一臺雙模塊的日立LABOSPECT 008 AS全自動生化分析儀、三臺雅培ARCHITECT i2000SR全自動免疫分析系統(tǒng)和一臺貝克曼庫爾特UniCel Dxl 800全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。該流水線于2019年7月正式投入使用。

在選擇流水線品牌時，科室進(jìn)行了各方面的綜合考量。上流水線之前，科室使用的生化分析儀為兩臺雅培C16000，免疫分析儀主要為兩臺雅培i2000、一臺羅氏e601和一臺貝克曼DXI800。在這種情況下，若選擇單一品牌的流水線，不僅現(xiàn)有現(xiàn)有的不同品牌間的項目互補(bǔ)優(yōu)勢將無法繼續(xù)保持，增置其同一品牌的其他設(shè)備也會增加成本，科室勢必要進(jìn)行一些取舍?；诖丝剂?，具有完全“開放性”的A&T CLINILOG-RD流水線，其可實現(xiàn)不同品牌的生化免疫分析儀同時上線，對于科室來說是最好的選擇。最終科室流水線的線上配置保留了雅培i2000srt和貝克曼DXI800免疫分析儀，以日立LST 008AS雙模塊生化分析儀替換了原來的生化分析儀。這樣的配置實現(xiàn)了多品牌的組合優(yōu)勢，且小范圍的設(shè)備更換對科室?guī)淼挠绊戄^小，因此可以說是以較低的成本實現(xiàn)了實驗室的自動化。同時，醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，該流水線的“開放性”也為科室未來新增和更換設(shè)備預(yù)留了極大的靈活配置空間。

CLINILOG-RD開放式流水線系統(tǒng)的使用在檢驗流程方面也帶來一些重要改善。

流水線使用前，樣本分類、信息錄入、編號等操作都須由人工手動操作，上線后實現(xiàn)了樣本信息的自動錄入、脫蓋、分杯、分類等環(huán)節(jié)。在上午的樣本高峰時期生化和免疫可分別減少一位操作人員。

流水線使用前，1份標(biāo)本要由多臺免疫發(fā)光設(shè)備檢測，會出現(xiàn)儀器空閑等待樣本從上一臺儀器出來的情況，有些標(biāo)本當(dāng)天來不及檢測會放到第二天。上線后，使用了流水線的線上自動分杯功能，除了防止交叉污染、增強(qiáng)生物安全性外，也大大縮短了標(biāo)本等待時間，原本可能要到第二天做的標(biāo)本，現(xiàn)在當(dāng)天下午或中午前就能做完，顯著提高整體樣本檢測效率。

流水線使用前，后處理都是人工按照編號順序逐一放入標(biāo)本儲存盒。若有需復(fù)檢的標(biāo)本，也需人工從標(biāo)本儲存盒中找出后再上機(jī)復(fù)檢。上線后，所有做完的標(biāo)本可實現(xiàn)線上自動歸檔至回收模塊，每個標(biāo)本進(jìn)入回收模塊后都有唯一對應(yīng)的位置號，需復(fù)檢的標(biāo)本可直接從電腦上選擇定位，流水線自動從回收模塊抓取出來推進(jìn)儀器進(jìn)行復(fù)檢，無需再人工操作。

我科室在使用流水線一周后選取了標(biāo)本量較多的檢測項目進(jìn)行上線前后TAT對比（詳見下表），其中改善最大的檢測項目TAT縮短了25%以上。相信隨著不斷的磨合與優(yōu)化，TAT可以得到更好的改善。

A&T CLINILOG-RD開放式流水線系統(tǒng)在我科室正式使用僅一個半月，除上文提及的流程優(yōu)化，其他方面還有待觀察和考量。但因其品牌開放性和較出色的自動化性能，相信隨著持續(xù)的磨合和優(yōu)化，A&T CLINILOG-RD開放式流水線能為我科室在實現(xiàn)實驗室自動化這一重大課題中帶來更多亮點(diǎn)，也希望能為更多有志于提升實驗室自動化的科室提供有利參考。