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3 Distribution Patterns and Diagnostic Algorithm Table 4 磨玻璃影分布特征 中央小葉結(jié)節(jié)（不清晰的軟組織結(jié)節(jié)）
胸膜下
斑片狀
彌漫性/廣泛性
Table 5 肺實(shí)變分布特征 中央小葉結(jié)節(jié)（邊界模糊*或清楚**的軟組織結(jié)節(jié)）
胸膜下
斑片狀
彌漫性/廣泛性
葉
Table 6 肺密度增高疾病的區(qū)域分布 上肺、下肺、彌漫性
肺中央、肺周圍
肺的后面、前面
單側(cè)或不對稱
-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 由于細(xì)支氣管在其中心進(jìn)入次級肺小葉，小葉中心磨玻璃影常常是支氣管分布疾病的結(jié)果，其中疾病刺激到達(dá)小葉中心，引起小葉細(xì)支氣管內(nèi)和周圍的感染或炎癥。例如早期肺部感染、過敏性肺炎和組織性肺炎的小氣道受累（疾病相關(guān)和隱源性）(Fig. 24a)。由于小動(dòng)脈和細(xì)支氣管伴行進(jìn)入小葉中心，可能由血管炎引起的局限性肺出血也可表現(xiàn)為中央小葉（結(jié)節(jié)狀）磨玻璃影(Fig. 24b)。中央小葉（周為）淋巴間質(zhì)的受累，如濾泡性細(xì)支氣管炎和淋巴管間質(zhì)性肺炎（LIP）也可導(dǎo)致小葉中央磨玻璃影的發(fā)生(Fig. 24c)。當(dāng)這些小葉中央磨玻璃影較多時(shí)，可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)影。然而，當(dāng)疾病進(jìn)展時(shí)，這些結(jié)節(jié)也可能向著小葉的周圍生長，導(dǎo)致整個(gè)次級肺小葉的均勻受累，并且相鄰小葉的病理性融合可能導(dǎo)致更大面積的磨玻璃影。 胸膜下分布可能提示早期常見的間質(zhì)性肺炎（疾病相關(guān)和特發(fā)性肺纖維化）、嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎、組織性肺炎和早期石棉沉著癥，而在非特異性間質(zhì)性肺炎、肺出血、血管炎和肺泡蛋白沉積癥中常出現(xiàn)斑片狀分布（常與慢性彌漫性和間質(zhì)性肺病相對應(yīng)）。血管炎和肺泡蛋白沉積癥。最后，廣泛或彌漫性肺部浸潤伴有磨玻璃影通常表明彌漫性和間質(zhì)性肺是嚴(yán)重和廣泛的。 當(dāng)肺改變表現(xiàn)為肺實(shí)變的特征時(shí)，應(yīng)該再次研究患者的癥狀和病程(Table 3)。而且尋找其它存在的影像學(xué)特征也是很重要的。事實(shí)上，當(dāng)另一個(gè)影像學(xué)特征（尤其是結(jié)節(jié)影）存在時(shí)，診斷應(yīng)基于該影像學(xué)特征，因?yàn)榉螌?shí)變可能僅僅代表結(jié)節(jié)的融合。如果肺實(shí)變是主要的特征，則可以通過觀察分布模式來再次診斷(Table 5)。肺葉實(shí)變可見于（大葉）肺炎、腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長的腺癌、組織性肺炎和淋巴瘤。 |
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