常有人指著上腹訴說疼、腹脹，怎么回事？以疼痛位置判斷很可能是胃的問題，但是沒辦法確定到底什么情況，能排除胃癌嗎？不能。胃癌常見的癥狀并不典型、或者說沒有特異性，初始有的病人癥狀輕微，還有的病人根本沒啥感覺，以至于疾病嚴重了才出現(xiàn)癥狀。

胃部疼痛是胃癌最為常見的癥狀，各種各樣的疼痛，脹痛是最多的，還有隱痛、上腹不適、銳痛等，這是由于胃粘膜層即有感覺神經(jīng)支配，其屬于內臟神經(jīng)，定位性并不準確，因此只能感覺疼痛區(qū)域大概是上腹部。

胃腸炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病變也會刺激到粘膜層的神經(jīng)，因此也可能具有相同的癥狀。但胃癌病人疼痛沒有規(guī)律，持續(xù)存在、加重，藥物不容易緩解，如果再合并其它惡性征像就更要加警惕了，比如消瘦、黑便、腫瘤標志物明顯升高等。胃潰瘍、十二指腸潰瘍疼痛多有規(guī)律，比如胃潰瘍多飯后1-2小時疼痛，十二指腸潰瘍多在餐后3-4小時、也就是饑餓時疼痛。還有胃炎，藥物的作用常常顯效，胃潰瘍用藥后大多也能很快緩解癥狀。

食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀又是胃癌常見的一種表現(xiàn)，也沒有什么特殊性。腫瘤較小時刺激胃粘膜、胃壁所致不想吃飯、惡心。隨著腫瘤的增大、梗阻的風險也增大，胃竇部癌占到全部胃癌一半左右，賁門胃底癌也有20%多，胃竇部梗阻食物下不去，就發(fā)生宿食（腐爛氣味）嘔出，若梗阻部位在胃底賁門，下行食物會刺激到腫瘤部位、胸口疼，完全梗阻則吃一點吐一點，即吃即吐。

腫瘤增大需要更多的營養(yǎng)，催生了更多的血管，但其新生的血管沒有收縮性、易破裂，出血量少糞便檢查可有潛血，血量大常常出現(xiàn)“柏油樣便”，也缺乏特異性，食管靜脈曲張、胃潰瘍、結直腸癌也可能發(fā)生該癥狀。

胃癌最主要的轉移方式是經(jīng)淋巴轉移，左側鎖骨上淋巴結是胃癌最容易轉移到的體表淋巴結，若發(fā)現(xiàn)此處有硬的、疙疙瘩瘩融合成團的包塊，須立刻警惕胃癌的可能。

總之，胃癌的癥狀沒有典型性，依靠某個表現(xiàn)推論胃癌是不太靠譜，若能綜合分析就比較接近些，如胃部疼痛+消瘦，或消化不良+鎖骨上淋巴結腫大，或胃部癥狀+腫瘤標志物明顯異常等等。最近還流行一句話，沒有胃鏡、腸鏡檢查的體檢都是耍流氓，對于胃癌，沒有胃鏡檢查，恐怕很難確定胃到底出什么問題了！