“結(jié)節(jié)”纏上中年人！隨著CT的普及，越來(lái)越多的人在體檢中查出“肺小結(jié)節(jié)”，因?yàn)榉伟┦俏覈?guó)第一大奪命癌，所以很多被查出肺小結(jié)節(jié)者會(huì)擔(dān)心：我的小結(jié)節(jié)會(huì)是肺癌嗎？多個(gè)肺小結(jié)節(jié)是好事還是壞事？日前，2019年江蘇省腫瘤影像診斷新進(jìn)展學(xué)習(xí)班在寧舉行，與會(huì)專(zhuān)家表示，絕大多數(shù)肺小結(jié)節(jié)是良性的，定期隨訪即可。

“多發(fā)性肺小結(jié)節(jié)”可高枕無(wú)憂？

不可否認(rèn)，所有的肺癌都是從肺結(jié)節(jié)演變而成的，有專(zhuān)家認(rèn)為，10個(gè)肺結(jié)節(jié)患者中約有1個(gè)會(huì)變成肺癌。所以有一些人認(rèn)為，自己有了肺小結(jié)節(jié)就離肺癌不遠(yuǎn)了，與之相反的是，有的人發(fā)現(xiàn)自己是多發(fā)性肺小結(jié)節(jié)反而放心很多，覺(jué)得這是良性的。這些看法對(duì)嗎？

那么，多發(fā)性肺小結(jié)節(jié)是否真的就可以高枕無(wú)憂？江蘇省腫瘤醫(yī)院影像科主任醫(yī)師沈文榮說(shuō)，這有一定的道理，但不夠嚴(yán)謹(jǐn)。依據(jù)結(jié)節(jié)密度將肺結(jié)節(jié)分為三類(lèi)：實(shí)性結(jié)節(jié)、亞實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。其中，亞實(shí)性（半實(shí)半磨）結(jié)節(jié)的惡性概率最高，依次為磨玻璃密度結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)。對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)，如果是多發(fā)性的，那么，惡性的可能確實(shí)不大。但如果是亞實(shí)性（半實(shí)半磨）結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)，“多發(fā)”其實(shí)是提示不好的信號(hào)。

隨訪，究竟是3個(gè)月好還是6個(gè)月好？

現(xiàn)如今，肺結(jié)節(jié)發(fā)病率越來(lái)越高，占城市人口的2%-5%，江蘇的發(fā)病率在2%-4%。沈文榮告訴記者，一般來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)肺小結(jié)節(jié)是良性的， 從美國(guó)大數(shù)據(jù)看，在體檢中發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)96.44%是良性的。尤其是實(shí)性小結(jié)節(jié)，不用太擔(dān)心，即便運(yùn)氣很差，這個(gè)小結(jié)節(jié)以后有可能會(huì)轉(zhuǎn)變惡性的，但只需密切隨訪，及時(shí)干預(yù)即可。

發(fā)現(xiàn)了肺小結(jié)節(jié)要如何處理？多數(shù)醫(yī)生會(huì)寫(xiě)上“隨訪”兩個(gè)字，有的醫(yī)生說(shuō)3個(gè)月隨訪一次，有的醫(yī)生說(shuō)6個(gè)月。沈文榮認(rèn)為，肺結(jié)節(jié)的隨訪時(shí)間主要與它的風(fēng)險(xiǎn)程度有關(guān)，良性肺部結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)緩慢，如果小結(jié)節(jié)在0.5厘米左右，那么以觀察為主，初次3-6個(gè)月復(fù)查CT，如無(wú)變化，則延至6—12個(gè)月復(fù)查一次，一般隨訪期為3年，以后每年體檢一次即可。如果一個(gè)結(jié)節(jié)在數(shù)個(gè)月內(nèi)，有逐漸增大趨勢(shì)，就一定要咨詢專(zhuān)科醫(yī)生。

反復(fù)檢查，“吃射線”危害大不大？

肺結(jié)節(jié)的檢查手段越來(lái)越多，但每個(gè)檢查都有其優(yōu)劣勢(shì)，核磁共振沒(méi)有輻射，但對(duì)肺結(jié)節(jié)敏感性低，成像速度較慢，一次檢查需要20~30分鐘，有的患者對(duì)核磁共振那密閉的空間較為反感。而拍個(gè)CT幾分鐘就結(jié)束，性價(jià)比高，但有一定輻射量。沈文榮說(shuō)，雖PET-CT是檢測(cè)腫瘤的敏感方法，但費(fèi)用較高，而胸片往往難以敏感地發(fā)現(xiàn)較小肺部結(jié)節(jié)的蹤影。所以目前最好的篩查手段是低劑量螺旋CT，他建議肺癌高危人群，需要每年做一次低劑量CT檢查。

“不做CT怕惡化，經(jīng)常做CT怕‘吃射線’”的矛盾心理困擾著絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)患者，反復(fù)做CT檢查，肺部結(jié)節(jié)可能沒(méi)事，會(huì)不會(huì)誘發(fā)其他癌癥？

對(duì)此，沈文榮強(qiáng)調(diào)，因檢查“吃射線”，其實(shí)不用太擔(dān)心。通常CT的輻射劑量都在安全范圍內(nèi)，應(yīng)用低劑量則輻射更低。國(guó)家對(duì)于放射性工作人員的射線安全范圍是20毫西弗/年以內(nèi)，而每次常規(guī)CT所受到的照射劑量是3-5毫西弗。所以，偶爾一年幾次的放射性檢查，對(duì)一般人群身體的影響是微乎其微的，大可不必因此感到焦慮。