菠蘿說

最近我受邀為愛奇藝的《來吧大醫(yī)生》欄目錄制了幾期癌癥科普內(nèi)容，節(jié)目制作得非常有趣，第一期和大家聊了聊為什么人會得癌癥，第二期主講兒童癌癥。

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今天我們要聊的話題非常重要，叫兒童癌癥。我們說過癌癥成體是個老年病，但其實(shí)兒童也會得癌癥。那么兒童的癌癥和成人癌癥是一樣的嗎？兒童癌癥里面除了白血病還有別的嗎？今天我們就給大家講講這些故事。

整體來說兒童癌癥屬于罕見病，發(fā)病率比成人要低很多，但是因?yàn)橹袊丝诒姸啵?strong>每年在中國有3.5-4萬的孩子會被新診斷為兒童癌癥。兒童的癌癥類型又非常多，比如說長在腎上的腎母細(xì)胞瘤，長在肝上的肝母細(xì)胞瘤，長在眼睛里面的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等等，這些概念非常重要，只有當(dāng)大家理解和知道有這些疾病存在的時(shí)候，才能夠避免誤診，能夠讓家長及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院盡快治療。

5歲是兒童癌癥的“一道坎”

兒童腫瘤的第一個高發(fā)時(shí)間是5歲以前，比如說腎母細(xì)胞瘤絕大多數(shù)都發(fā)生在3歲以前。

而不同的兒童癌癥發(fā)病時(shí)間是不一樣的，比如說骨腫瘤更多的發(fā)生在青少年時(shí)代，很多是10多歲的孩子，而青少年常常遭遇生長痛，所以骨腫瘤才容易和生長痛混淆。這可能也和青少年時(shí)期骨骼的發(fā)育比較快有關(guān)系，就是某一個組織生長特別快的時(shí)候，這一部分的腫瘤發(fā)病率可能就會更高一些。

tips：生長痛的位置并不固定，并且可能在幾天內(nèi)消失，而骨腫瘤疼痛的位置則是固定的，多發(fā)生在腿部關(guān)節(jié)處。

但是整體來說，兒童的腫瘤絕大多數(shù)發(fā)生在5歲以前， 而15歲以前都是需要重點(diǎn)關(guān)注的。

兒童癌癥不是小一號的成人癌癥

由于很多人沒有聽說過兒童癌癥，因此常常對這一概念產(chǎn)生很多誤區(qū)。首當(dāng)其沖的就是認(rèn)為兒童癌癥和成人癌癥是類似的，就是小一號的成人癌癥。

其實(shí)這是完全錯誤的。不管是從發(fā)病的原因，免疫逃逸的機(jī)制，突變基因的數(shù)量和它的特性都是完全不一樣的。

兒童癌癥的生存率高于成人癌癥

整體來看，兒童癌癥的生存率比成人要高很多。因?yàn)樗闹委熜Ч容^好，很多孩子依靠化療就能夠存活很長。而且還有很多新的療法，給兒童癌癥帶來新的機(jī)會。

比如說，比如說美國有個叫艾米麗的小女孩，當(dāng)年靠化療生存了兩年，但是很不幸的出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。之后她加入了一個新型的臨床研究，接受CAR-T免疫治療，結(jié)果她創(chuàng)造了奇跡，現(xiàn)在生活的狀態(tài)非常好，每一年都拍寫真，越來越漂亮，我們可以看到，這樣一個本來在生死邊緣的孩子，因?yàn)樾碌目茖W(xué)進(jìn)步而被治好。

那現(xiàn)在像她這樣的孩子，在美國5年生存率超過了90%，很多都已經(jīng)能夠被臨床治愈，所以對這些孩子來說，白血病完全不是絕癥，是完全可以治好的。

兒童腫瘤治療效果好于成人癌癥

兒童腫瘤治療效果比成人腫瘤好的核心原因在于，兒童腫瘤從生物學(xué)上和成人不一樣，它沒有經(jīng)過那么漫長的進(jìn)化，所以我們說兒童腫瘤同質(zhì)性比較好（腫瘤同質(zhì)性：癌由一種細(xì)胞成分組成），也就是說它的腫瘤長得都很像，一旦它響應(yīng)了某種療法，比如說對化療特別敏感的話，所有的腫瘤細(xì)胞都?xì)⒌煤芨蓛簟?/p>

那么有人就會問了，既然有這么簡單的療法，效果又這么好，我們?yōu)槭裁催€要關(guān)注兒童癌癥，為什么還要為他們開發(fā)新藥呢？

兒童癌癥的難言之隱

兒童癌癥治療效果好和生存期好是有代價(jià)的，這個代價(jià)就是患兒承受的化療藥也好，放療也好，按照他的體重來說劑量是高于成人的。由于小孩承受力比較好，恢復(fù)能力比較強(qiáng)，所以我們用了更高的藥物劑量來殺死他的癌細(xì)胞，但在這個過程中帶來的副作用就是會殺死他很多正常的細(xì)胞。

尤其小孩在生長發(fā)育過程中，用了過高劑量的化療和放療以后，有可能帶來非常慢性的遠(yuǎn)期的毒副作用。有些孩子會出現(xiàn)耳聾，有些孩子會出現(xiàn)行走困難，有些孩子會被截肢等等。

這是為什么我們要推行標(biāo)準(zhǔn)化的治療，不僅要治好，而且要盡量減少毒副作用。

每一個患兒家庭幾乎都有誤診的經(jīng)歷

如果患兒家庭去了錯誤的醫(yī)院，甚至去了正確的醫(yī)院但錯誤的科室，因此沒有接受正確的治療，那么治療效果就會差很多。我們最近做了一個調(diào)研，中國的兒童腫瘤家庭平均要經(jīng)歷5到6家醫(yī)院，經(jīng)歷無數(shù)次的誤診才能到真正對癥的兒童腫瘤科去接受治療。

因此，我回國以后跟伙伴們一起做了關(guān)于兒童腫瘤的公益項(xiàng)目“向日葵兒童”，希望通過我們的努力，通過線上線下全方位的患者教育和科普資料，讓社會對兒童腫瘤有正確的認(rèn)知。

正確治療 兒童癌癥并沒有那么可怕

關(guān)于兒童癌癥，我們要說：

第一，兒童癌癥會發(fā)生，所以家長不能掉以輕心，一定要去正規(guī)的醫(yī)院檢查。

第二，兒童癌癥絕大多數(shù)都能被治好，而且這些孩子都能夠回歸正常的生活，成為對社會有用的人，家長千萬不要輕易的放棄。網(wǎng)上有很多的謠言是不準(zhǔn)確的，只要家長相信科學(xué)，規(guī)范治療，我相信你們的孩子都會好起來。

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