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      治療高血壓要吃什么呢？
      
                    
                    
                    
                    
      
                         三月細(xì)語
                        
                        
                        2019-09-20
                        
                            
                        
                    
      
                    
      
                        
                        
      
                    
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        
      
                            
                                
      
                                    
                                        
      

                                        
                                        

                                        
      高血壓是全球死亡和殘疾的頭號風(fēng)險因素。我已經(jīng)談過植物性飲食可以預(yù)防高血壓，但若已經(jīng)有高血壓，可以怎么做呢？
      美國心臟協(xié)會（AHA）、美國心臟病學(xué)會（ACC），以及疾病控制與預(yù)防中心（CDC）建議：改變生活方式是治療高血壓的頭號方法。
      如果效果不佳，可以先給患者噻嗪類藥物利尿劑，直到血壓下降。通常，患者最終會服用三種藥物（盡管研究人員正試驗(yàn)是否可以一次服用四種藥物）；一些患者最終甚至服用到五種藥物。
      跳過改變生活方式這個步驟直接服用藥物，有什么問題呢？
      因?yàn)?/span>藥物無法治療高血壓的根本原因，且可能引起副作用。舉例來說，勃起功能障礙、疲勞和肌肉痙攣等副作用，使得不到一半的患者能夠堅(jiān)持使用第一級藥物——更別提其他藥物了。
      那研究人員推薦什么樣的生活方式改變呢？美國心臟協(xié)會（AHA）、美國心臟病學(xué)會（ACC）和疾病控制與預(yù)防中心（CDC）都建議控制體重、鹽與酒精的攝取量、養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動的習(xí)慣，并采用DASH“得舒飲食”。
      DASH“得舒飲食”
      DASH“得舒飲食”被形容為奶素飲食，但事實(shí)上并非如此。它只是強(qiáng)調(diào)水果、蔬菜與低脂乳制品，并減少肉類的攝取量，而不是完全將其除去。
      為什么不干脆以植物性飲食為主呢？
      畢竟幾十年來，我們已經(jīng)知道動物食品與血壓升高呈現(xiàn)顯著正相關(guān)了。事實(shí)上，如果我們給予素食者肉類（然后付他們夠多錢讓他們肯吃?。?，我們可以看到他們的血壓馬上上升。
      我已經(jīng)談過將血壓降低到110 / 70的種種好處。但是誰能將血壓控制得那么好呢？答案是……以植物性飲食為主的人們。
      據(jù)記載，中國農(nóng)村地區(qū)記錄到人們一輩子的血壓平均皆在110 / 70，而他們每日飲食都以植物為主，只有特殊活動時才會吃肉。
      我們怎么知道是因?yàn)橹参镄燥嬍扯羞@樣的保護(hù)作用呢？
      因?yàn)樵谖鞣絿?，正如美國心臟協(xié)會所指出的：血壓能低于平均水平的，只有那些完全只吃植物性飲食的人們，血壓約控制在110 / 65。
      那是怎么回事呢？
      是不是DASH“得舒飲食”的發(fā)明者沒有意識到這項(xiàng)由哈佛大學(xué)的薩克斯博士（Frank Sacks）所做、具有里程碑意義的研究呀？
      不，他們心知肚明——提出DASH“得舒飲食”的委員會主席，正是薩克斯博士本人！
      事實(shí)上，DASH“得舒飲食”設(shè)計(jì)的首要目標(biāo)，就是要利用素食能降低血壓的好處，卻又加進(jìn)了足量的肉類攝取，好讓普通大眾也較能接受。
      委員會究竟在想什么，其實(shí)是可以理解的。就像除非真的去吃藥，否則永遠(yuǎn)也不會起作用；除非真的去采行某種飲食，不然也一樣不會帶來效果。
      他們選擇提出某種妥協(xié)的飲食方法，以讓人們多少能獲得一些好處，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為，告訴大眾植物性飲食能帶來正面效果，但要是很少人會跟著這么做，那就失去了意義。
      好吧，但那些有摯親因?yàn)楦哐獕憾鴨拭娜藗儯瑫肼犨@種話嗎？或許該是時候，告訴大眾真相了。
      薩克斯博士自己發(fā)現(xiàn)到奶素者吃的乳制品越多，血壓就越高。
      但是，他們認(rèn)為必須讓飲食可以被大眾接受。研究表明：DASH“得舒飲食”的至要關(guān)鍵似乎在于植物性食物攝取增加，即使油、甜食或乳制品的攝取量不調(diào)整。
      全植物飲食
      那么，為什么不吃完全由植物性食物組成的飲食呢？
      最近一項(xiàng)薈萃分析顯示：蛋奶素飲食很好，但完全的植物性飲食可能更好。一般來說，蛋奶素可以預(yù)防心血管疾病、某些癌癥，甚至是死亡。
      然而，完全的植物性飲食似乎提供了更多的保護(hù)，像是防止肥胖、高血壓、第二型糖尿病，并降低心臟病的死亡率。
      根據(jù)一項(xiàng)超過89,000人的研究，那些吃無肉飲食的人高血壓的風(fēng)險似乎降低了一半。而那些飲食中無肉、無蛋、無奶的人則降低了75％的風(fēng)險。
      如果我們已經(jīng)是吃全食物、以植物性為主的飲食、沒有加工食品、沒有鹽，但血壓仍然超過110 / 70呢？
      對高血壓有效的食物
      近期研究發(fā)現(xiàn)，某些食物能大大提供對高血壓的保護(hù)：每天只需幾湯匙的亞麻籽，效果比有氧耐力運(yùn)動的效力還高2到3倍，是有史以來透過飲食相關(guān)干預(yù)所能取得最強(qiáng)的效果。
      西瓜似乎也有特別的效果，但每天必須吃大約兩斤的量。聽起來倒像是我會做的事，不過很難一整年都買得到（至少在我家這邊）。
      紅葡萄酒也有所幫助，但前提是酒精已被分離取出。
      那蔬菜要吃生的還是煮熟的呢？答案是都可以，盡管生菜的效果可能會更好。豆類、豌豆、鷹嘴豆和扁豆也有所幫助。
      獼猴桃似乎在這方面完全不起作用——盡管這實(shí)驗(yàn)是由一家獼猴桃公司自己所資助的！??
      看來，這家獼猴桃公司并沒有學(xué)到加州葡萄干營銷委員會（California Raisin Marketing Board）的伎倆哦……
      該委員會的一項(xiàng)研究指出葡萄干可以降低血壓！但大家猜猜，是拿葡萄干跟什么做比較呢？答案是餡餅、芝士餅干、趣多多之類的垃圾零食。
        
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      文：格雷格醫(yī)生 / 能救命的營養(yǎng)學(xué)
      封面圖：Sally Plank
      翻譯：Rachel Chen
      編輯：Hailey Chang
      格雷格醫(yī)生 
      ?全科醫(yī)生，專攻臨床營養(yǎng)學(xué)
      ?畢業(yè)于塔夫茨大學(xué)醫(yī)學(xué)院及康奈爾大學(xué)農(nóng)業(yè)學(xué)院
      ?公益組織NutritionFacts.org“能救命的營養(yǎng)學(xué)”創(chuàng)辦人
      ?紐約時報暢銷書作者
      ?營養(yǎng)、食品安全、公共衛(wèi)生等主題國際知名講者
      公眾號ID
      nutrition_facts_org
      
                                          		
                                
      
                                  
                        
      
                    
      



                
      
                
      
                    
                    
                        
      
                            
                                
        
                                    		
                        
        
                            
                
        
                
        
                
                
                
        
                
        


                

                
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