聶某，男，50歲。。患者胃脘痞滿脹痛4年，2017年4月胃鏡檢查診為中度慢性萎縮性胃炎，有腸化，無(wú)增生。服用中西藥物，療效不佳。

刻診：胃脘痞滿脹痛，納食過(guò)多或情緒不佳尤甚，時(shí)有噯氣、呃逆，納食量少，不知饑餓，大便稀軟，易于上火，形體消瘦；舌尖紅、苔薄白，脈弦滑。

證屬中氣虛弱，寒熱互結(jié)，升降失調(diào)，胃脹作痞。治宜健脾益氣，平調(diào)寒熱，和胃降逆，消脹除痞。

處方：半夏10g，黃芩10g，黃連6g，黨參10g，炙甘草10g，炮姜10g，焦山楂15g，炒麥芽15g，代赭石20g，萊菔子15g，丹參20g，白芍15g，木香10g，白芷12g，陳皮12g，砂仁10g。每日1劑，水煎分2次服。上方連服1個(gè)月，諸證緩解。

后改湯為丸，又服3料，自覺(jué)胃脘不再痞滿脹痛，納食、體重均有增加。再次胃鏡復(fù)查，診為淺表性胃炎。繼以丸劑調(diào)治，基本治愈。

慢性胃炎的病證以胃脘痞滿脹痛為主；病性為脾寒胃熱、上熱下寒；病機(jī)屬寒熱互結(jié)、中宮痞塞，致使升降失調(diào)、胃氣失和。因此立其治療原則重在溫脾清胃、平調(diào)寒熱、消痞除脹、燮理升降。

慢性胃炎所表現(xiàn)的胃脘痞滿脹痛、納呆食少、食不甘味等胃腑功能減退的癥狀，其矛盾的主要方面在于胃氣失于和降，治療時(shí)需重點(diǎn)采取和胃降氣之法。

半夏瀉心湯為仲景治療寒熱互結(jié)、虛實(shí)夾雜、陰陽(yáng)失調(diào)、升降失常的心下痞滿，或嘔、或利的主方。旋覆代赭湯乃半夏瀉心湯去干姜、黃芩、黃連，加旋覆花、代赭石與生姜而成，為仲景治療氣虛作痞、噫氣（噯氣）不除之主方。

患者的胃鏡診斷結(jié)果是慢性萎縮性胃炎伴腸化，因此半夏瀉心湯合旋覆代赭湯隨癥加減，后續(xù)輔之生活飲食指導(dǎo)與告誡生活注意事項(xiàng)直至病情好轉(zhuǎn)康復(fù)。