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      疰夏案??

       ysy123456 劍膽琴心 2019-09-30

      疰夏案

      袁XX,女,35歲,鄭州市某機(jī)關(guān)干部。1982年6月3日初診。自述從1971年開始,每年夏季不能在陽(yáng)光下活動(dòng),如在陽(yáng)光下活動(dòng),體溫即升高到38℃左右,并伴惡寒乏力,頭暈頭痛,僅頸部、兩髖部汗出,汗珠如黃豆粒大,精神萎靡不振,整日昏昏欲睡,但又睡不熟,每值此時(shí),不能進(jìn)任何食物,依靠注射葡萄糖度日,更不能外出。經(jīng)中西醫(yī)多方治療,均無(wú)明顯效果。如果避居冷室,則諸癥全消,或待盛夏過(guò)后,秋令涼爽,諸癥不治可除。十一年來(lái)年年如此,病勢(shì)纏綿。今年入夏病又發(fā)作,前來(lái)就診。
      查其精神萎靡,面色晄白,舌苔白膩,舌體胖大,邊有齒痕,脈象沉滑。此為濕阻經(jīng)絡(luò),內(nèi)陽(yáng)不能外達(dá),蒸騰為熱,故見陽(yáng)光下體溫升高,濕阻中焦,升降失常,則見頭重頭暈昏睡等癥,清陽(yáng)不迭四肢,故見四肢倦怠乏力;寒濕為陰邪,其性凝閉,衛(wèi)陽(yáng)被郁,故見惡寒,汗出不得全身;濕性粘滯,故病程纏綿不愈。證屬寒濕滯絡(luò),陽(yáng)氣郁阻。治以芳香化濁,溫通經(jīng)絡(luò)。
      藿香10克、厚樸10克、半夏10克、桔梗10克、羌活10克、獨(dú)活10克、白芷10克、佛手10克、郁金12克、節(jié)菖蒲10克、桂枝3克、前胡10克、茯苓18克、甘草3克。
      二診(7月8日):上方服十余劑,雖值天氣炎熱,但諸癥大減,在陽(yáng)光下體溫已不升高,飲食增加,但仍感乏力,時(shí)覺(jué)身熱,熱甚欲睡,但無(wú)以前昏睡現(xiàn)象,能在室外短暫活動(dòng),頸、髖部仍汗出如黃豆粒,且觸之冰涼。舌質(zhì)淡,苔白滑膩,舌體腫大邊有齒痕,脈沉稍滑,再本前方化栽。
      白術(shù)10克、蒼術(shù)10克、茯苓20克、桂枝5克、藿香10克、半夏10克、厚樸10克、草果10克、郁金12克、羌活10克、獨(dú)活10克、秦艽10克、白芷10克、甘草2克、川芎10克、節(jié)菖蒲10克。
      三診(7月26日):上方服十劑,全身汗出,熱感頓消,飲食如常,在陽(yáng)光下活動(dòng)巳無(wú)不適感,心情舒暢,但時(shí)感乏力,舌脈同前,再本前法善后。
      白術(shù)10克、蒼術(shù)10克、茯苓15克、桂枝5克、紫蘇10克、羌活10克、獨(dú)活10克、秦艽10克、白芷10克、藿香10克、丹參20克、桑枝30克、全蝎10克、砂仁6克、甘草3克。
      上方服用六劑后,諸癥全部消失,今年隨訪,病已痊愈。(河南中醫(yī)學(xué)院李振華:《河南中醫(yī)》1983年第5期)
      [編者按]本病以不能見陽(yáng)光為主癥,乍看起來(lái),似屬里熱為患。然而主治者透過(guò)假象,抓住本質(zhì),從舌脈確認(rèn)本證為寒濕郁滯經(jīng)絡(luò),陽(yáng)氣不能外達(dá),投溫化之劑,立起轉(zhuǎn)機(jī),這種精細(xì)的臨證作風(fēng),無(wú)疑是值得學(xué)習(xí)和倡導(dǎo)的。

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