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慢性痢疾（西稱慢性腸炎）屬于現(xiàn)代學(xué)的多種疾病如急慢性痢疾、急性阿米巴腸病、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性腸炎等。
中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)記載較早，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將本病成為“腸澼”或“赤沃”，并對(duì)其病因及臨床特點(diǎn)做了簡要論述。如《素問 病因病機(jī)根據(jù)歷代醫(yī)家的論述，結(jié)合近代的認(rèn)識(shí)，痢疾的主要病因病機(jī)可簡要?dú)w納為如下幾方面： 一、感受外邪 二、飲食所傷 三、內(nèi)傷七情 四、脾腎虛弱
一、感受外邪 痢疾多由感受濕熱、病毒之邪而起，亦可因寒濕之邪內(nèi)侵而發(fā)，濕熱疫毒內(nèi)犯，侵及腸胃，郁蒸為患，則導(dǎo)致運(yùn)化失司，氣血阻滯、熱毒壅盛，互相博結(jié)化為膿血、發(fā)為痢疾。若寒濕侵于腸胃，因寒性凝結(jié)，濕性粘滯、寒濕相兼，以致氣滯血澀、腸液凝滯，與腸中穢濁之物相結(jié)，亦可下泄為痢。 二、飲食所傷 飲食所傷是痢疾發(fā)病的重要原因，歷代醫(yī)家對(duì)此特別強(qiáng)調(diào)，飲食不節(jié)乃是痢疾的重要治病因素，如過食肥甘酒炙之品或啖食不潔之物，以致濕熱內(nèi)結(jié)蘊(yùn)蒸，曲腸氣血淤滯化為膿血，則成濕熱之痢。若其人姿食生冷瓜果、不潔之物，有傷脾胃，脾虛不運(yùn)，水濕內(nèi)腑，中陽受遏，濕從寒化，寒濕滯腸氣血凝泣，化為白凍膿血，乃為寒濕之痢。而飲食不節(jié)可單獨(dú)致痢，也往往與感受寒濕、暑熱之邪相結(jié)合而為痢。 三、內(nèi)傷七情 七情內(nèi)傷與痢疾的發(fā)病，也有一定關(guān)系。如因郁怒所傷，肝氣犯脾，氣滯血澀，飲食難化，日久膠結(jié)，可漸成下痢赤白粘凍，或因憂慮傷脾，運(yùn)化失職，日飲水谷，不能運(yùn)化，停積腸胃之中，氣至其處則凝，血流其處則泣。易凝血泣與稽留之水谷互相膠固，則脾腎壅滯，而賊邪傳腎之癥作矣，但臨床上，此因多見于休息痢，為休息痢的主要誘發(fā)因素。 四、脾腎虛弱 脾腎虛弱常與久痢的形成有密切聯(lián)系。久痢不愈，必使脾胃受損繼而及腎。而寒濕之痢易伐中陽，終成命門火衰，濕熱之痢，易耗津液，以致腎陽虧虛，再則，平時(shí)勞役過度或稟賦不足，脾腎虛弱者，又感寒濕之氣，或因痢病過服寒涼通下之劑，每致致陽氣更弱，而致虛寒之痢，張景岳“脾腎虛弱之輩，但犯生冷，極易作痢之說”，即指此而言。 此外，還有因邪？胃中或熱度疫毒之氣上攻，或痢癥正虛，胃易上逆則成為噤口痢。 也有因病痢補(bǔ)澀太早，閉門留寇，積滯內(nèi)停，久而正氣亦弱，或痢癥失于攝養(yǎng)，飲食不節(jié)房事不戒，而成虛實(shí)夾雜的休息痢。
辨證論治 痢疾之病，始為實(shí)證，其病在腸，若失治誤治或者邪氣太盛，一、可致厥逆神昏之危重病侯。二可遷延而成久痢不愈，轉(zhuǎn)為虛實(shí)夾雜或虛證，病及脾胃，出現(xiàn)陽虛陰虧一象，甚或入于損途，治療要把疾病發(fā)展變化規(guī)律分清寒熱、虛實(shí)、緩急，抓住病機(jī)，靈活運(yùn)用溫、補(bǔ)、下諸法。 |
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