服用地塞米松出現(xiàn)副作用怎么辦？地塞米松是...

還想學(xué)習(xí)的老頭 2019-10-05

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地塞米松是長效糖皮質(zhì)激素的代表，具有抗炎、抗過敏、抗休克以及免疫抑制作用，其抗炎作用強(qiáng)大而持久，可抑制炎癥細(xì)胞的聚集和釋放，有效減輕組織炎癥反應(yīng)，對(duì)感染性和非感染性炎癥都有效，作用時(shí)間可持續(xù)36-54小時(shí)，還可通過抑制組胺等炎性介質(zhì)的釋放，發(fā)揮抗過敏作用，并可抑制免疫過程的多個(gè)環(huán)節(jié)，小劑量抑制細(xì)胞免疫，大劑量則抑制體液免疫，在臨床上主要用于嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎，結(jié)締組織病，潰瘍性結(jié)腸炎，白血病，惡性淋巴瘤等過敏性疾病和自身免疫性疾病的短期治療。

雖然地塞米松具有強(qiáng)大的抗炎作用，但是長期大劑量使用，不良反應(yīng)發(fā)生率高，甚至可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此，地塞米松應(yīng)短期使用，其常見不良反應(yīng)和處理原則如下：
1.消化系統(tǒng)：地塞米松可促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌，降低胃黏膜保護(hù)作用，容易誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至可能導(dǎo)致胃、十二指腸出血和穿孔等嚴(yán)重不良反應(yīng)，選擇在餐后服用地塞米松，以食物作為緩沖，可有效減少胃腸道刺激癥狀，此外，夜間胃酸分泌增多，如果在晚間服用地塞米松會(huì)增加消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，選擇清晨頓服地塞米松可有效降低消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，最重要的是，避免長期大劑量服用地塞米松。

2.升糖作用：地塞米松可抑制葡萄糖分解，減少機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用，促進(jìn)糖原異生，引起血糖升高，甚至可能誘發(fā)激素性糖尿病，用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖，尤其長期用藥的患者，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用口服降糖藥或注射胰島素。

3.腎上腺皮質(zhì)功能不全：長期服用地塞米松對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA 軸）產(chǎn)生反饋性抑制，導(dǎo)致內(nèi)源性激素分泌減少，引起腎上腺皮質(zhì)功能減退、皮質(zhì)萎縮、甚至功能不全，常見低血壓、惡心、嘔吐、乏力、抑郁等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、危及生命，應(yīng)選擇清晨頓服全天劑量的地塞米松或在隔日早晨一次性服用兩天地塞米松的劑量（隔日療法），使外源性激素和內(nèi)源性激素同時(shí)進(jìn)入血液，可有效減少腎上腺皮質(zhì)功能不全。此外，長期服用（超過3周）地塞米松，應(yīng)逐漸減量停藥，避免突然停藥，導(dǎo)致皮質(zhì)功能不全，停藥方案為：比如您目前服用地塞米松的劑量為3mg（4片），每兩周減少0.75mg（1片），直到減少到 0.75mg（1片），之后改為隔一天服藥一次，并維持14天后就可以停藥。

4.誘發(fā)或加重感染：地塞米松具有抗免疫作用可抑制機(jī)體的防御功能，易誘發(fā)感染或使已有感染灶擴(kuò)散，因此，使用地塞米松控制感染性炎癥時(shí)，應(yīng)同時(shí)給予足量有效的抗菌藥物，以防感染擴(kuò)散。

總之，地塞米松是臨床上常用的長效糖皮質(zhì)激素，長期服用地塞米松，當(dāng)發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)時(shí)，可采用飯后給藥和清晨頓服的服藥方式，可有效減少胃腸道不良反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)高血糖甚至糖尿病時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服降糖藥或注射胰島素，為避免發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不全，應(yīng)采用清晨頓服或隔日療法等給藥方式，長期用藥，應(yīng)逐漸減量停藥，避免突然停藥，當(dāng)使用地塞米松控制感染性炎癥時(shí)，應(yīng)同時(shí)給予足量有效的抗菌藥物，以防感染擴(kuò)散。

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