山西省萬(wàn)榮縣作為新醫(yī)改首批試點(diǎn)縣，于2017年4月20日正式掛牌成立萬(wàn)榮縣醫(yī)療集團(tuán)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入集團(tuán)統(tǒng)一管理，縣衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)監(jiān)管，醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)辦院，實(shí)現(xiàn)了行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、績(jī)效“六統(tǒng)一”，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了“一家人、一盤(pán)棋、一股繩、一條心、一路通”的健康服務(wù)新格局。集團(tuán)成立了十大管理中心、十大業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。護(hù)理管理中心就是十大管理中心其中之一。

護(hù)理管理中心本著達(dá)到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理同質(zhì)化的目標(biāo)，嚴(yán)格按照“以病人健康為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，不斷細(xì)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)臨床護(hù)理工作，具體措施如下：

1.制定全年工作計(jì)劃、重點(diǎn)

為了促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化工作深入開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)一體化管理，打造“三滿意”即“患者滿意，政府滿意，社會(huì)滿意”的醫(yī)療集團(tuán)局面，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作，護(hù)理管理中心每年制訂年度護(hù)理工作計(jì)劃和護(hù)理工作重點(diǎn)，下發(fā)至集團(tuán)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使各單位明確本年度護(hù)理工作方向與重點(diǎn)。

2.抓好“領(lǐng)頭雁”，帶動(dòng)團(tuán)隊(duì)整體提升

為了激發(fā)活力，提高護(hù)士長(zhǎng)積極性，護(hù)理管理中心制訂了衛(wèi)生院護(hù)士長(zhǎng)考核方案、標(biāo)準(zhǔn)和管理目標(biāo)，并制訂了統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮導(dǎo)向作用，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理水平和護(hù)理質(zhì)量得到提升。為給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)最新的管理理念，拓展管理知識(shí)，提高護(hù)士長(zhǎng)管理能力，護(hù)理管理中心組織了全縣護(hù)士長(zhǎng)為期一個(gè)月的管理知識(shí)培訓(xùn)。護(hù)理管理中心還舉辦了護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)講座。

3.凝心聚力，召開(kāi)全體護(hù)士大會(huì)

護(hù)理管理中心為使集團(tuán)護(hù)理人員明確“一體化，一家人”新形勢(shì)，護(hù)理管理中心召開(kāi)主題為“團(tuán)結(jié)協(xié)作謀發(fā)展，共同奮斗鑄輝煌”全體護(hù)士大會(huì)。對(duì)集團(tuán)護(hù)理工作提出了“三統(tǒng)一”總體要求——“統(tǒng)一思想，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一目標(biāo)”，全體護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一致，凝心聚力，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提升護(hù)理人員價(jià)值感、尊嚴(yán)感、成就感，提升患者獲得感、幸福感、滿意度。

1.集中培訓(xùn)

為強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員理論知識(shí)和技能，護(hù)理管理中心還采取集中培訓(xùn)的方式對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。2018年共集中培訓(xùn)19次，培訓(xùn)1000余人次，培訓(xùn)內(nèi)容包括技能操作、理論知識(shí)、心理衛(wèi)生、醫(yī)患溝通等。

2.入駐幫扶

護(hù)理管理中心采取縣醫(yī)院科室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)，以每月為一個(gè)循環(huán)，采取PDCA模式對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶，選派護(hù)理骨干進(jìn)行下沉。

P：第一周骨干入駐，攜幫扶任務(wù)入駐整改；

D：第二周鄉(xiāng)院落實(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)任務(wù)逐項(xiàng)落實(shí)；

C：第三周縣科督導(dǎo)，縣醫(yī)院結(jié)對(duì)科室?guī)头鲋笇?dǎo) ；

A：第四周護(hù)管中心督導(dǎo)考核。

3.上下輪崗

結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀，護(hù)理管理中心采取縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員“一換一”對(duì)調(diào)的方式對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員在縣醫(yī)院進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，縣醫(yī)院護(hù)理骨干入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行輪崗幫扶。

1.護(hù)理管理方面

統(tǒng)一了交班報(bào)告、三測(cè)單、紫外線消毒登記、醫(yī)療垃圾回收登記、醫(yī)囑查對(duì)表格；建立了公物交接本、高危藥品交接登記與使用登記本；細(xì)化了各班工作流程；規(guī)范了晨間護(hù)理內(nèi)容；逐步開(kāi)始進(jìn)行晨間護(hù)理查房。

2.護(hù)理安全方面

①護(hù)理人員熟練掌握了注射與輸液操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理、針刺傷的應(yīng)急處理與上報(bào)流程；

②建立了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防箱、護(hù)理人員知曉了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念；

③各類(lèi)藥品能分類(lèi)放置、規(guī)范保存、標(biāo)識(shí)醒目；

④患者氧氣使用時(shí)能規(guī)范宣教；

⑤護(hù)士知曉預(yù)防褥瘡、跌倒護(hù)理措施；

⑥輸液掛單能規(guī)范標(biāo)明序號(hào)，特殊用法并能及時(shí)打勾簽字、標(biāo)明具體執(zhí)行時(shí)間。

3.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面

①集團(tuán)內(nèi)所有護(hù)理人員統(tǒng)一了服裝，儀表更加規(guī)范；

②逐步開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理模式，探索合理的責(zé)護(hù)排班；

③住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求，改進(jìn)護(hù)理工作；

④開(kāi)展出院患者電話隨訪，督促患者按時(shí)服藥，病情有變化時(shí)復(fù)查。

集團(tuán)護(hù)理管理中心采取派下去、送上來(lái)，一對(duì)一、一換一，集中培訓(xùn)、上下聯(lián)動(dòng)的舉措，圍繞“以病人的健康為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，實(shí)現(xiàn)護(hù)理同質(zhì)化的目標(biāo)，保證患者安全 、護(hù)理人員安全，深化、細(xì)化臨床護(hù)理工作，達(dá)到“四提升、五統(tǒng)一”目的，讓患者得到了滿意、優(yōu)質(zhì)、個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到了患者滿意、家屬滿意、醫(yī)務(wù)人員滿意的“三滿意”效果。