人體有三個很容易受壓迫的隧道，依發(fā)病率依次是腕隧道、肘隧道、跗骨隧道。

跗骨隧道位于內(nèi)踝的后下方，由一層厚厚的韌帶-屈肌支持帶保護者，通過其中的構(gòu)造有神經(jīng)、動脈、靜脈、肌腱，而跗骨隧道綜合征就是通過此隧道的脛后神經(jīng)被壓迫，相對于其他軟組織及骨骼問題，跗骨隧道綜合征不是很常見，但在運動員身上較容易發(fā)生，并且容易和足底筋膜炎混淆，此時可以根據(jù)兩者的疼痛方式、范圍來區(qū)分。

患附骨隧道癥候群 (tarsal tunnel syndrome)的患者常常會有以下感覺：常常在睡覺的時候因腳突然的一陣刺痛，麻木而痛醒，同時也會感覺無力。甩腳也沒用，只會舒服一點。站久走久也會腳底刺痛麻木，有灼熱感，像被電到的感覺一樣。

跗骨隧道解剖結(jié)構(gòu)

隧道的構(gòu)成：底部是由距骨(talus)、跟骨(calcaneus)及脛骨(tibia)內(nèi)側(cè)構(gòu)成，隧道的天花板為屈肌支持帶(flexor retinaculum)，是一片厚厚的纖維韌帶。

通過其中的構(gòu)造：由內(nèi)向外，分別為脛后肌肌腱(tibialis posterior tendon)、屈指長肌肌腱(flexor digitorum longus tendon)、脛后動靜脈(posterior tibial artery and vein)、脛后神經(jīng)(posterior tibial nerve)、屈拇長肌(flexor hallucis longus tendon)

神經(jīng)分支：脛后神經(jīng)(posterior tibial nerve)通過隧道時，會分支為「內(nèi)蹠神經(jīng)」與「外蹠神經(jīng)」(medial and lateral plantar nerves )，這兩條神經(jīng)也可能在跗骨隧道中被壓迫，不過約只占5% ，發(fā)生率較低。在隧道外也有一分支「跟骨內(nèi)側(cè)神經(jīng)」(  medial calcaneal nerve )

跗骨隧道綜合征癥狀:

• 刺痛，灼燒痛，像被電到的感覺

• 麻木

• 劇痛

• 一般都麻痛在足踝內(nèi)側(cè)，有些人會延伸到腳底內(nèi)側(cè)，甚至到腳趾頭

• 有時會突然麻痛起來，當過度使用腳會使癥狀加重，如久站，久走，運動過度，做新的運動，沒做過的運動

• 休息或抬腿后，癥狀減緩

一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有此癥狀都應(yīng)趕緊接受治療，不理會神經(jīng)久了以后會壓壞，這時治療就困難許多，癥狀跟許多病很類似，所以趕緊做正確的診斷很重要。

誘發(fā)、引起跗骨綜合征的原因：

• 不正常的生物力學角度：

低足弓有可能會產(chǎn)生跗骨隧道癥候群，因為足弓塌陷、跟骨外翻，造成脛后神經(jīng)被拉扯

• 受傷后的腫脹、發(fā)炎：

像是扭傷、撞傷，造成跗骨隧道周圍組織有發(fā)炎腫脹，可能就會壓迫到神經(jīng)。

• 血流減少(局部循環(huán))：
  

因為外在壓力壓迫血管，使給神經(jīng)供給營養(yǎng)及代謝的血管血流減少，造成神經(jīng)損傷。

• 局部結(jié)構(gòu)異常變大：
  

通過隧道附近的結(jié)構(gòu)若異常增大，也可能壓迫到神經(jīng)，例如：肥大的支持帶、靜脈屈張、腱鞘囊腫、腫脹的肌腱、骨增生。

• 骨刺增生

若在跗骨隧道內(nèi)的組織腫脹或是骨刺增生，可能壓迫到神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛。

• 系統(tǒng)性疾病
  

例如糖尿病、關(guān)節(jié)炎等，可能因為發(fā)炎腫脹而使神經(jīng)被壓迫。因關(guān)節(jié)炎的發(fā)炎反應(yīng)，而造成足部腫脹，可能壓迫到神經(jīng)。

跗骨隧道綜合征的評估檢查

• Tinel sign：快速敲擊脛后神經(jīng)的位置，若個案覺得麻到遠端(腳底、足弓)的位置，表示可能有脛后神經(jīng)的壓迫

• 觸診：在內(nèi)踝后下方，施加壓力，個案會感到非常疼痛，可能會有轉(zhuǎn)移痛至腳跟及足弓的位置

• 神經(jīng)傳導檢查：神經(jīng)傳導檢查分為運動神經(jīng)檢查和感覺神經(jīng)檢查，主要是評估周邊神經(jīng)的功能，其適應(yīng)癥是因周邊神經(jīng)病變引起的肢體感覺異常，如麻木和疼痛；或是因周邊神經(jīng)病變引起的肌無力或肌肉萎縮。

• 核磁共振(MRI)：若懷疑有腫瘤或局部損傷，則可以使用核磁共振影像來更精確看到局部之狀況。

易患跗骨隧道綜合征的人群

走路時內(nèi)八的人最容易患此癥，以及長時間站立或走路的工作，例如店員、教師、機械制造和外科醫(yī)師，此外穿著不合腳的鞋子，尤其是沒有給與足弓足夠支撐的鞋子。

類風濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、糖尿病和其他代謝狀況這類的疾病也是跗骨隧道癥候群（Tarsal tunnel syndrome）的高危險群。如果腳踝有囊腫、腫瘤、靜脈曲張或發(fā)炎、靜脈曲張或發(fā)炎、懷孕造成的廣泛的小腿水腫或腫脹，也都會讓骨隧道癥候群（Tarsal tunnel syndrome）發(fā)生頻率大大上升。最后，一定要記得減重，對腿部來說，大部分的關(guān)節(jié)疾病都與體重過重有正相關(guān)，骨隧道癥候群（Tarsal tunnel syndrome）也不例外。

跗骨癥候群的治療

• 休息：讓受傷的地方有足夠時間休息，避免再次傷害，拉扯到神經(jīng)。

• 冰敷：在發(fā)炎腫脹冰敷，減少腫脹對神經(jīng)的壓迫

• 壓迫和抬高：壓迫足部，使其保持在心臟上方，有助于減少流向足部的血液，從而減輕炎癥。

• 藥物：可服用非類固醇抗發(fā)炎藥物，減少疼痛及發(fā)炎

• 護具：穿著護具保護及支撐腳踝，避免再次做出會拉扯到神經(jīng)或周圍組織的動作，尤其是足弓過度塌陷的患者。

• 注射療法：對于非常嚴重或有致殘風險的癥狀，可以將抗炎藥（例如皮質(zhì)類固醇和局部麻醉藥）直接注射到神經(jīng)中。

• 物理療法：可做理療；貼扎來幫助消腫，肌肉部分可以通過按摩，拉伸，減少遠端肌腱的張力。
  

• 降低腳部壓力：在某些情況下，穿著較寬松或較大的鞋類和襪子可能有助于減少腳的松緊度。

跗骨隧道綜合征的預防訓練

• 腳踝環(huán)轉(zhuǎn)運動：坐位，雙腿自然下垂，做腳踝各個方向的環(huán)轉(zhuǎn)運動。

• 腳趾提高運動：站立位，盡可能的抬起腳趾，再緩緩放下，輕輕抬起腳后跟，給予腳趾壓力。

• 腳趾升降機運動：用腳趾抓物，完全抓住后保持10秒再放開

• 足底筋膜伸展：坐位，伸直雙腿，抓住兩側(cè)大拇指輕輕向近端拉，感覺伸展。

• 腓腸肌伸展：面對墻面站立，腿呈弓步，雙手推墻，同時后側(cè)小腿用力伸直，持續(xù)10-15秒后換另一側(cè)腿。
  

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