【西醫(yī)理論】

月經(jīng)后期是指月經(jīng)周期延長(zhǎng)，月經(jīng)來(lái)潮延后7日以上，甚至每隔3～5個(gè)月一行，而經(jīng)期正常，又可稱為“月經(jīng)錯(cuò)后”“經(jīng)水后期”“經(jīng)遲”“經(jīng)水過(guò)期而來(lái)”。若經(jīng)行僅延遲3～5日，或偶見(jiàn)1次，或進(jìn)入更年期，或青春期初潮后1～2年內(nèi)經(jīng)行時(shí)有延后，且無(wú)其他不適者，不屬本病范疇。

【臨床特點(diǎn)】

月經(jīng)周期超過(guò)35日以上，甚至3～5個(gè)月一行，連續(xù)發(fā)生2個(gè)周期以上，月經(jīng)經(jīng)期及經(jīng)量基本正常。

【辨證論治】

月經(jīng)后期分型治法代表方見(jiàn)圖7-2。

對(duì)于本病的治療，應(yīng)辨別虛實(shí)后，分別予以益腎調(diào)經(jīng)，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，散寒調(diào)經(jīng)，理氣調(diào)經(jīng)，化濕調(diào)經(jīng)。一般經(jīng)色暗紅而量少，小腹絞痛有塊，屬實(shí)寒；經(jīng)色淡紅而量少，質(zhì)清稀，腹痛綿綿，屬虛痛；經(jīng)色淡紅而量少，小腹空痛屬血虛，經(jīng)色正常而量少，小腹作痛且脹屬氣滯；經(jīng)色淡黏而多，屬痰阻。

1．腎虛型

（1）癥狀：經(jīng)期延后，經(jīng)血量少，色淡質(zhì)稀，面色白，頭暈氣短，腰酸膝軟，性欲淡漠，小腹隱痛，喜暖喜按，大便溏泄，舌質(zhì)淡苔白，脈沉遲。

（2）治法：補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

（3）代表方：大補(bǔ)元煎加減?！毒霸廊珪?/p>

（4）常用藥：黨參20g，炙甘草3g，熟地黃10g，山茱萸10g，山藥20g，當(dāng)歸10g，杜仲10g，枸杞子10g。

2．血虛型

（1）癥狀：經(jīng)行錯(cuò)后，經(jīng)血量少，色淡質(zhì)稀無(wú)塊，經(jīng)行小腹綿綿作痛，面色萎黃，皮膚爪甲不榮，頭暈眼花，心悸乏力，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

（2）治法：補(bǔ)血益氣，養(yǎng)營(yíng)調(diào)經(jīng)。

（3）代表方：四物湯加減《和劑局方》，甚者歸脾湯《濟(jì)生方》。

（4）常用藥：黨參20g，炙甘草3g，熟地黃10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，白術(shù)10g，黃芪20g，熟地黃10g，大棗4枚。

3．血寒型

（1）癥狀：①虛寒型——經(jīng)行延遲錯(cuò)后，經(jīng)血量少，色淡質(zhì)稀，經(jīng)行腰腹隱痛，喜熱喜按，面色蒼白，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡苔白，脈沉遲無(wú)力。②實(shí)寒型——經(jīng)行延遲錯(cuò)后，經(jīng)血量少，色暗紅有塊，經(jīng)行腰腹冷痛，畏寒肢冷，舌質(zhì)黯苔白，脈沉緊或沉遲。

（2）治法：虛寒型，溫經(jīng)助陽(yáng)，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；實(shí)寒型，溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)

（3）代表方：虛寒型，大營(yíng)煎。《景岳全書》；實(shí)寒型，溫經(jīng)湯?！秼D人大全良方》

（4）常用藥

虛寒型：黨參20g，炙甘草3g，熟地黃10g，牛膝10g，肉桂2g，當(dāng)歸10g，白術(shù)10g，黃芪20g，枸杞子10g。

實(shí)寒型：黨參20g，炙甘草3g，熟地黃10g，牛膝10g，肉桂2g，當(dāng)歸10g，白芍10g，川芎10g，莪術(shù)10g，丹參10g。

4．氣滯型

（1）癥狀：經(jīng)行延后，血行不暢，量少，色黯紅有塊，小腹脹滿，或胸脅乳房脹痛不適，精神抑郁，時(shí)欲太息，苔白，脈弦。

（2）治法：理氣行滯，活血調(diào)經(jīng)。

（3）代表方：烏藥湯加減?！短m室秘藏》

（4）常用藥：烏藥10g，香附10g，木香10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，炙甘草3g，丹參10g，川楝子10g。

5．痰濕型

（1）癥狀：經(jīng)行延遲錯(cuò)后，經(jīng)血量少，色淡或混雜黏液。經(jīng)間期帶下清稀量多，形體肥胖，眩暈心悸，胸悶嘔惡，口膩多痰，咳吐痰涎，苔白膩，脈滑。

（2）治法：燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)。

（3）代表方：芎歸二陳湯加減?！兜は姆ā?/p>

（4）常用藥：陳皮6g，半夏10g，茯苓10g，甘草3g，川芎10g，當(dāng)歸10g，薏苡仁30g，黨參20g。

【單方單藥】

1．活血化瘀調(diào)經(jīng)方

★玫瑰花

［用量］　玫瑰花不拘多少。

［制劑］　加紅糖、白酒少量，搗和為泥，加童尿少許。

［用法］　每次服15g，開(kāi)水送下，每日2次。

［功效］　行氣解郁，活血化瘀。

［主治］　氣滯血瘀之月經(jīng)后期。

［出處］　《新編千家妙方》，1991年，第1版，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，P140頁(yè)。

［說(shuō)明］　玫瑰花為薔薇科灌木玫瑰的干燥花蕾。可理氣解郁，和血散瘀。用于婦人月經(jīng)過(guò)多，赤白帶下。也可治肝胃氣痛，新久風(fēng)痹，吐血咯血，痢疾，乳癰，腫毒；腹中冷痛，胃脘積滯，兼能破血；調(diào)中活血，舒郁結(jié)，和肝。

★山楂肉

［用量］　山楂肉50g。

［制劑］　水煎去渣。

［用法］　沖入紅糖熱飲，每日1劑，連服5～6日。

［功效］　活血化瘀。

［主治］　血瘀氣滯之月經(jīng)后期。

［出處］　《百病千方》，1992年，第1版，吉林科技出版社，P67頁(yè)。

［說(shuō)明］　山楂為薔薇科落葉灌木或小喬木植物野山楂或北山楂的果實(shí)。山楂味甘酸性溫，消食化積，活血化瘀。用于產(chǎn)后瘀阻，經(jīng)行腹痛，血瘀經(jīng)閉，血瘀氣滯之月經(jīng)后期。也能用于肉食積滯、胃脘脹滿、瀉痢腹痛、心腹刺痛、疝氣疼痛、高脂血癥。

★丹參

［用量］　丹參150g。

［制劑］　研末。

［用法］　每日10g，每日2次，黃酒服。

［功效］　活血化瘀。

［主治］　血瘀之月經(jīng)后期。

［出處］　《百病千方》，1992年，第1版，吉林科技出版社，P67頁(yè)。

［說(shuō)明］　丹參為唇形科多年生草本植物丹參的根及根莖?？苫钛{(diào)經(jīng)，涼血消癰，清心安神。本品色赤入心，專行血分，苦降開(kāi)泄以散瘀，性涼清熱以涼血，功善涼血活血，祛瘀生新，瘀血散則月經(jīng)調(diào)，郁熱除則神自安。本品為血分瘀熱所致諸證之要藥，可用于血瘀之月經(jīng)后期。

★桃仁

［用量］　桃仁5～10g。

［制劑］　水煎服。

［用法］　每日3次。

［功效］　活血化瘀。

［主治］　血瘀之月經(jīng)后期。

［出處］　中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2004年，第3期。

［說(shuō)明］　桃仁為薔薇科落葉小喬木桃或山桃的種仁。可破血散瘀，潤(rùn)燥滑腸。本品苦泄散瘀，入肝經(jīng)血分，有較強(qiáng)的活血調(diào)經(jīng)，祛瘀生新之功，適于血分瘀滯較重者?？捎糜谘鲋陆?jīng)后期，也可用于治療痛經(jīng)、血滯經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀滯腹痛，瘀阻疼痛，癓瘕，以及跌打損傷，肺癰、腸癰等癥。凡因瘀血、蓄血引致的疾病，均可隨證選用。桃仁祛瘀之力較強(qiáng)，對(duì)瘀血阻滯之婦科病證及癓瘕痞塊，可與紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍等品同用；對(duì)損傷瘀痛，常與紅花、當(dāng)歸、酒大黃、穿山甲等藥配伍。

★干藕節(jié)

［用量］　干藕節(jié)半斤。

［制劑］　炒黃磨粉。

［用法］　黃酒送服，每日3次，每次6g。

［功效］　活血化瘀。

［主治］　血瘀之月經(jīng)后期。

［出處］　中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2004年，第3期。

［說(shuō)明］　藕節(jié)為睡蓮科多年生水生蓮的干燥根莖節(jié)部。主要功效是止血，散瘀，用于治療各種出血，如咯血，吐血，尿血，便血，血崩。不同服法，功效不同：搗汁，主治吐血不止；合地黃生研汁，（入）熱酒并小便服，治婦人血崩，冷濁尤亦。此外，該藥還有涼血養(yǎng)血，利水通經(jīng)，補(bǔ)益腰腎之功效，產(chǎn)后及吐血者食之尤佳。

2．利水調(diào)經(jīng)方

★薏苡仁根

［用量］　薏苡仁根30g。

［制劑］　水煎服。

［用法］　每月周期前服3～5劑。

［功效］　舒經(jīng)利水。

［主治］　月水下行不暢，錯(cuò)后。

［出處］　《新編單方驗(yàn)方大全婦兒卷》，2002年，第1版，北京科學(xué)技術(shù)出版社，P7頁(yè)。

［說(shuō)明］　薏苡仁根為禾本科多年生草本植物薏苡的根。它既能利水滲濕，又能健脾止瀉，利水而不傷正，補(bǔ)脾而不滋膩，為淡滲清補(bǔ)之品，還具有利水舒經(jīng)之效。

【選方提要】

月經(jīng)后期指月經(jīng)延后7日以上，甚至3～5個(gè)月一行，連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)月經(jīng)周期以上者。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)后期若伴經(jīng)量過(guò)少，可發(fā)展為閉經(jīng)。以上選方多為經(jīng)行錯(cuò)后，經(jīng)色暗夾血塊，小腹痛，或伴情志不遂者適用。若為虛實(shí)夾雜之證，可在補(bǔ)虛同時(shí)，加用以上藥物，標(biāo)本同治，共奏補(bǔ)虛瀉實(shí)之效。若經(jīng)行延后，血行不暢，量少，色黯紅有塊，小腹脹滿，或胸脅乳房脹痛不適者，多屬氣滯型，可選用玫瑰花、丹參、山楂、桃仁等活血化瘀調(diào)經(jīng)方；但若經(jīng)量多，其余癥狀同上者則要選用干藕節(jié)等調(diào)經(jīng)藥，因其既能活血又能止血。

預(yù)防與調(diào)護(hù)：①經(jīng)期注意保暖，少食生冷寒涼之品，不宜冒雨涉水；②保持心情舒暢；③經(jīng)期禁房事。（魏睦新，劉佳蒞）