剛剛給大家拿的是完整的病歷，我的病歷全部都是這樣子的，學生完整的記錄，真實的記錄，為啥我把日期都寫在上面，里面沒有造假，我治好還是沒治好，大家都瞪大眼睛看著。所以我在反思這個病例，這個病人到底是怎么回事，我一直在思考這個問題，如果大家想通了，可以給我指教指教，這是個啥病？把病告訴我。

學生問：是有微信群嗎？

馬老師：有那個心通中醫(yī)傳承工作室（公眾號），心通就是我剛剛后面寫的那兩個字，心通圣賢的那兩個字，工作室（公眾號），那個里面有很多的內(nèi)容，那里邊有我講過的微信十講，我到北京來以后呢，好多人請我去講，當時就想著，說實話串場子嘛，別人沒人去了——“馬老師，今天沒人講，您來給我們講一講吧”。我經(jīng)常是替補隊員，去講講，講啥呢，我都不會講，沒講過課。我說我是個大夫，不會講課——那你隨便講吧！——問我題目啥？——我說我不知道講啥題目。到臨開場的一個小時——噢，第一講——中觀正見，腦子冒出來的感覺。我說，你給我寫個中醫(yī)之中觀正見吧！講完以后，第二天寫題又講啥？還是沒……睡覺吧，明天起來想講啥講啥吧，腦子一片混亂。想起啥，第二天早上告訴對方講啥？其實沒稿子，不像這兒有PPT，（那時是）干講，想到哪講到哪。有個微信十講，我把里面好多的中醫(yī)的一些學習方法，奧秘技巧，我自己的一些體會，我都在里面都給大家（講述了），里面還有一些文字的，包括學生整理的文字的，都有呢，大家可以看，盡管里面有些口頭語比較多一些，我希望大家如果有時間，可以聽一下，看一看，可能至少對大家思維上會有一些幫助。

中醫(yī)發(fā)展到今天了，其實已經(jīng)發(fā)生了很多變化了，古人的認知方式和我們發(fā)生了很大的變化，我們既不能夠去否認古人的東西，首先第一步，要好好地繼承，繼承古人的東西，好多人說“我要取其精華，去其糟粕”，你都沒看過，你怎么知道是精華還是糟粕？可能你認為是糟粕的東西，可能是一個更高明的一些想法呢！也不能夠固步自封，就認為老子天下第一，絕對不能有這個思想，實踐出真知，好多東西一定要在臨床驗證驗證。

馬老師：大家還有問題嗎？

學生：您剛剛說那個傷寒論，十二個版本，然后就是說……

馬老師：哪十二個版本是吧？

學生：不是，我們學習的時候，太多了，我們應(yīng)該從哪里切入？

馬老師：我給大家講，十二個版本比較全面的，系統(tǒng)的，就是桂林古本，大家可以用這個版本作為一個底版，它其實呢，把其他版本基本上都網(wǎng)絡(luò)到里面了，內(nèi)容比較……，好多人認為這本書是偽書，他非常完美嘛，我就要學完美的東西，不完美的叫別人去學吧?。ㄐΓ┪覀冞@輩子時間是有限的，我當時沒對比不知道，把十二個版本放一起對照，現(xiàn)在有一本書叫《傷寒雜病論匯通》，是黃竹齋先生的，現(xiàn)在還有《傷寒雜病論匯通》的精校版，有人把它又編撰出來，現(xiàn)在好多人都在想，想搞這本書，想把它做一些注釋啊，包括這些東西。我給大家講，按照我們傳統(tǒng)的這個中醫(yī)當中的這個理念來說，一般不輕易給人作解釋，解釋的人的水平要比寫書的人的水平，至少相當或者更高一些，才能解釋出來，比如說你的作業(yè)誰判？當然老師判啦，老師一般水平要比你高才行啊，對吧？至少不能太低于你，那你怎么評判呢？大家能理解這話的意思嗎？所以說柯韻伯說了一句話，“心無塵者，眼無塵者，方可著書立說”，對吧？心無塵，眼無塵者，才能替別人做解釋，做注釋，什么意思呢？眼睛里還不能有塵埃，心里也不能有塵埃，不能有自己的所謂的“我認為”，把“我”字去掉，應(yīng)該是什么情況。你看我們好多前輩說啊，我們不說名字啊，比方說酸棗仁湯這個方子無效，赤小豆當歸散這個方子無效，張仲景好多方子很有效，就這其中有幾個方子無效，大家如果看到這本書的人知道，中國很著名的一個醫(yī)家，我想問一下，請問老先生，你用過酸棗仁湯嗎？他肯定說，你小子，我肯定用過！

   酸棗仁湯中酸棗仁是多少啊——兩升，多少斤多大量??？最少120克以上，將近180克的量，你想想你用了嗎？你最多用了20克，30克，有這樣的效果嗎？就不會出現(xiàn)這樣神奇的效果。你說《內(nèi)經(jīng)》里半夏秫米湯無效，你方中15克的半夏，它能干啥呢？——它降逆止嘔啊，你最起碼用到60克以上，120克你看鎮(zhèn)靜作用相當好的，就是它的量效比例，各方面都是我們……其實我剛才講的數(shù)沒展開講，為啥呢？沒法展（開），給大家。你真的按古人做了嗎？你說赤小豆當歸散沒效，赤小豆當歸散你咋用的？我們常常用的效果非常好，赤小豆當歸散中赤小豆應(yīng)該要發(fā)芽的，我們用的的沒發(fā)芽，就那樣子治眼睛結(jié)膜充血之類的效果非常好。因為你不相信古人，你加了一大堆藥，加了十個藥叫做赤小豆當歸散加減，那不是笑話？芍藥甘草湯，芍藥甘草兩味藥后面加了十味藥，都是搞笑的。（臨床）不是這樣子，每一個加減法，特別像經(jīng)方，仲景的方子，你加一味藥去一味藥，都要深思熟慮，比例劑量都要發(fā)生變化。如果用這種要求來看，大家看到我剛才開方子了沒有，有啥感覺嗎？有沒有感覺？原方原量，或原方原量按比例（折算），除非合方的時候稍微有變化，如果用原方的時候都是很規(guī)矩在搞，比如說我用3的折量，什么是3的折量？一兩等于3克來計算，一兩等于5克來計算，一兩等于10克來計算，或者一兩等于15克計算，我都有我的說法呢，憑啥？憑的依據(jù)就是按照這個人體當下，還有我臨床的一些經(jīng)驗，該用多大的量，這里還有經(jīng)驗的問題在里面呢，對吧？

而不是一味地追求量大。我有時開藥開一點幾克，零點五克，一克。一克附子，藥房說的是不是寫錯了，還有黃連0.5克，是不是錯了？我寫附子寫180克的附子——救人命的時候，后面藥房就問了，是不是18克呀？多了個0？打錯了？我說沒打錯，（藥房說）不能抓的，你簽字也不能抓。我怎么辦呢？把它分成10份兒，或20份兒，怎么辦吶？20份兌在一鍋，煮去吧，煮完以后分成白天3回晚上3回，日三夜三服，六次喝——救人命。因為啥？我真相信，我真信了，真信真學真用就會真效，效果就出來了，到后面你達到真自在，沒問題這個病真能好，但是你跟病人可不能這么說，對吧？你心里面想的剛好是我這盤菜，能好，但你要講這病有很多很多未知因素啊?，F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系和以前醫(yī)患關(guān)系不太一樣了。你本來鼓勵他，“你這病能好呢，你好好吃藥能好呢”，他后面回來怎么說呢？你說了我的病能好為什么我的病沒好呢？他把你安慰他的（話）當做了你的一個承諾，大家理解我的話的意思嗎？所以現(xiàn)在醫(yī)生很難當。

總的來說看病呢，還有一個訣竅就是不要把自己放在很危險的境地，開藥要有……如果沒有金剛鉆的時候，多向你的前輩，同道們?nèi)ィń涣鲗W習）。我是沒辦法，因為我在當?shù)貨]有人和我交流，我只好憑自己的瞎琢磨，慢慢慢慢天天和古人打交道，還和病人打交道?？赐曛笤趺礃影?？你給我講講真實效果，他就和我講，好多人來了都是——因為他得對我好啊，他不對我好沒人給他看啊，我還比較負責，（患者說）好一點，有一點效果，我把這種話都當做無效，明白了沒有？“好一點，我這疼的好像好一點”，其實是無效的，從你心里來說。你還要從頭開始問起，耐下心來慢慢慢慢久而久之你就入道了，一看病就知道他病在哪個位置。那個人剛過來，走過去掃一眼就知道他在哪里出問題了。觀察，觀察能力比較強，就是我講的觀的象。其實醫(yī)生，不是下方子怎么樣，第一回合在哪呢？你觀象的能力強不強，你看脈是脈象，舌是舌象，人是人象，都是象，古人講象嘛，我們現(xiàn)在不講了?！跋笳呦嘁病保韵蠼庀蟮姆椒?。