一、有效點

筆者發(fā)現(xiàn)，由于疾病不同和機(jī)體反應(yīng)性差異的存在，在病人身上可以出現(xiàn)有不同性質(zhì)的反應(yīng)點，這些反應(yīng)點可以歸納為三類。

第一類稱為“陽性點”，即當(dāng)按壓這些點時，可以使病人即時出現(xiàn)酸、麻、脹、痛的感覺，有些疾病可以在特定部位出現(xiàn)這些陽性點，這對疾病的診斷有一定幫助；

第二類稱為“陰性點”，當(dāng)按壓這些點的同時，如再按壓“陽性點”，可使其原有的酸麻、脹、痛感明顯減弱或消失，“陰性點”一般是在“陽性點”的附近，或者是在“陽性點”的對側(cè)相應(yīng)部位；

第三類稱為“良性點”，按壓這些點可以使病人的主要癥狀立即獲得明顯緩解甚至消失。上述“陽性點”、“陰性點”和“良性點”統(tǒng)稱為有效點。針刺這些有效點所取得的治療效果，一般是比較滿意的。

二、得氣效應(yīng)

《靈樞?九針十二原》指出：“刺之要，氣至而有效”，強(qiáng)調(diào)在針刺治療中得氣與否對疾病療效的重要性?！督疳樫x》說:“按之在前，使氣在后，按之在后，使氣在前，運(yùn)氣走至疼痛之所”。表明針感傳導(dǎo)方向與手指的按壓推循有密切關(guān)系。筆者認(rèn)為，手指按壓推循方向、針尖方向和捻轉(zhuǎn)方向與針感傳導(dǎo)方向是相一致的。只有當(dāng)手指按壓方向、針尖方向和捻轉(zhuǎn)方向均相一致時，針刺感傳才能按此一定方向循行。

例如針刺合谷治療牙痛，為了達(dá)到“氣至病所”的目的，就需用左手大指按壓住合谷穴的下方，以阻止其針感下行；同時手指推壓方向、針尖方向和捻轉(zhuǎn)提插方向均需向上，以促使其針感上行。

三、三通

針刺有效點時，除了要求“得氣”，達(dá)到“氣至病所”，并超過“病所”傳到遠(yuǎn)端外，還須要求“三通”。所謂“三通”就是上下通、左右通、前后通。上下通是指針刺四肢時，感傳要求針臂至手，針手至臂，針臀至足，針足至臀；左右通是指針刺頸背時，要求感傳針左通右，針右通左；前后通是指針刺軀干時，要求感傳針腰背通胸腹，針胸腹通腰背。

如針刺有效點使針感得到“三通”時，病人往往感到很舒適，這就是經(jīng)絡(luò)氣血得到疏暢的表現(xiàn)。

四、神經(jīng)類型

在臨床上治療中，有的體質(zhì)強(qiáng)，有的體質(zhì)弱，有的體質(zhì)一般；有的神經(jīng)反應(yīng)敏感，有的神經(jīng)反應(yīng)遲飩，有的神經(jīng)反應(yīng)介于兩者之間，進(jìn)行治療時必須要注意病人的不同神經(jīng)類型。我對針刺患者一般分為抑制型、中間型和興奮型三種類型。在針刺有效點時，抑制型患者需用重刺激，刺激時間宜長；興奮型患者需輕刺激，刺激時間短；中間型則居兩者之間，刺激量和刺激時間均宜適中。當(dāng)然，根據(jù)中醫(yī)辨證，施以不同的補(bǔ)、瀉、平刺手法，結(jié)合神經(jīng)類型針刺施治，對療效影響也是很大的。

五、針刺手法

在臨床上，常用的手法操作可歸納為以下三種。

1、補(bǔ)法：用左手食指固定有效點，右手持針，在固定處捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，右手提插，氣至后慢慢捻進(jìn)，右手大、食指向下捻刮針柄，往返操作3～5次，使傳導(dǎo)性感覺放散，達(dá)到三通，按神經(jīng)類型、按病情的證候進(jìn)行針刺補(bǔ)法，患者自覺全身熱感出現(xiàn)，并出現(xiàn)面部潮紅、汗出，特別是腰背出汗等反應(yīng)，這就叫補(bǔ)法。

2、瀉法：用左手指固定有效點按壓，右手持針，慢慢捻轉(zhuǎn)刺入，提插氣至后，針下沉緊，右手猛提搓，向上刮針，往返3-5次，有涼的感覺出現(xiàn)，叫瀉法。

3、平刺法：左手指按壓固定有效點，用力按壓催氣，右手持針，將針尖速刺入內(nèi)，捻轉(zhuǎn)提插使氣至病所，右手大、食指在針柄上來往上下刮針。氣至?xí)r視感傳放散處有跳動、蠕動等為標(biāo)準(zhǔn)。平刺手法常用于中間型。三種類型病人恢復(fù)階段均采用平刺手法。

六、治療時機(jī)

因病人體質(zhì)的強(qiáng)弱、神經(jīng)類型、患病原因及癥狀的不同，治療的方法也就隨之而異，如針刺治療痛經(jīng)、癲癇、瘧疾等病，在癥狀未出現(xiàn)前1～2小時針刺效果比較好，因為這些病多數(shù)是周期性的，發(fā)病前針刺，打亂了發(fā)病規(guī)律，防止了病癥的規(guī)律性發(fā)作。又例如胃酸引起的胃炎，空腹時針筋縮、陽池、肝俞效果好；有季節(jié)性的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，每到春秋季節(jié)發(fā)作，治療時要趕在季節(jié)前，可以打斷這種病的周期性，改變病理變化，提高療效。

七、留針

留針對有的病人是提高針刺療效不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)。對一般慢性疾病，如面肌痙攣、冠心病、胃潰瘍、哮喘等留針效果好?！鹅`樞?經(jīng)脈》說:“熱則疾之，寒則留之?！薄鹅`樞?九針十二原》日:“毫針者，尖如蚊虻喙，靜以徐往、微以久留之。”

《靈樞?九針論》謂:“邪之所客于經(jīng)，而為痛痹…微以久留，正氣因之，真邪俱往，出針而養(yǎng)者也?！薄鹅`樞?終始》日:“久病者邪氣入深，刺此病者深內(nèi)而久留之?！币陨暇f明患病時間長短與留針有密切的關(guān)系。筆者體會到，針刺留針與否必須根據(jù)病的輕、重、緩、急及病程長短等情況而定。病程長者留針時間長，病程短者留針時間短。一般情況下屬抑制型的患者，針刺后稍留針3～5分鐘，再反復(fù)施手法3～5次，治療效果更明顯。屬神經(jīng)興奮型的患者留針需20～30分鐘，久病者則更長一些。

GIF

版權(quán)聲明

本文由北京普華永昌經(jīng)舍書屋摘錄自《中醫(yī)雜志1984》（如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除）

校對：單老師、圖片來自網(wǎng)絡(luò)